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等级医院评审护理质量指标参考

第一篇：等级医院评审护理质量指标参考等级医院评审护理质量指标参考完善护理质量评价指标、科学计算各种质量数据中国护理之声李冰整理，仅供参考！一、医疗质量概念：医疗质量是指“医疗服务增加人群与个人所期望的健康结果方面所达到的程度，以及医疗服务于现有专业实施的移致程度。医疗质量指标筛选标准1、指标是否直接反应或影响患者的诊疗结果2、是否反应了患者、政府和社会所关注的问题3、指标的变化是否与医疗服务管理直接相关，4、改善服务管理能否正面影响该指标的变化。5、统计该指标多个数据是否可得6、指标所提供信息的价值是否大于收集、统计和报告所付出的成本。医疗护理指标，除标准要求的，还可以根据本医院、本科室的特点，提出更适合的质量指标！二、传统医院护理质量评价指标：达标分数以下评价指标是否还保留，根据医院的需要及数据统计的科学性、真实性，以及与上年统计学分析对比。1、护理技术操作合格率≥95%.95分2、基础护理合格率≥90%.90分3、特、一级护理合理率≥90%.90分4、五种护理表格书写合格率≥95%.95分5、急救物品完好率100%.100分6、常规器械消毒灭菌合格率100%.100分7、护理在职教育理论平均》80分80分8、院内年褥疮发生次数《1%9、年严重护理差错事故发生数≤1.10、年护理事故发生次数0.11、一人一针一管执行率100%.合格率的计算：急救管理质量(标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100％二、新等级医院评审标准中涉及的标准：现阶段应根据医院及科室特点建立的护理质量指标以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比为质量指标，而非据对的发生率。护理质量监测指标：1．,手术病人：手术安全核查（手术部位及治疗身份再确认）、压疮发生率及严重程度、跌倒/坠床发生率及伤害严重程度、手术病人深静脉血栓发生率、骨折发生率、人工气道意外脱出、输血输液反应发生率、手术过程异物遗留发生率、手术室物品标识错误、手卫生合格率2.重症病人：呼吸机相关肺炎发生率--是否根据病情抬高床头等措施。中心静脉置管相关感染发生率---无菌操作及管理留置导尿管相关泌尿系感染发生率--无菌操作与尽早拔管重症患者压疮发生率---合理的医疗和护理措施人工气道脱出例数---直接影响生命，要高度重视重病人住院天数与比例3.一般病人管理：跌倒/坠床发生率及严重程度、压疮发生率及严重程度、跌倒、坠床、压疮评估干预率、身份识别与给药错误发生率、不正常脱管发生率、误吸发生率、手卫生符合率、特殊用药管理合格率、危急值报告执行率、不良事件分析管理合格率、紧急意外情况应急预案执行率、导管及导尿管相关感染发生率、自杀风险干预率及效果、疼痛评估干预率、院内感染率、静脉外渗率、口腔插管意外拔出率、4.管理敏感指标：护理人员结构、管理流程及效果、各科室护士每日工作时数、直接护理病人时数、护士离职率、护士能力分层管理指标三、2011版医院质量评价与患者安全临床指标体系一）住院患者安全类指标1.住院患者压疮发生率及严重程度*住院患者压疮发生率与严重程度分子：患者入院前一处或多处（1—4级褥疮）季度—————————————————————分母：住院患者例数*自家庭入住时有压疮的分子：自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次——————————————————————分母：住院患者例数*发生院内一级褥疮：分子：入住急性照护患者有一处或多处一级压疮的患者人次分母1：入院时评估属高风险患者例数分母2：住院患者例数（季度）*住院患者发生局部压疮统计骶尾椎骨处压疮发生率：分子：在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次分母1:入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）分母2：住院总床日数（季度）如：坐骨处、股骨出隆、根骨、足踝、肩胛、枕骨等排除：住院日少于5天、皮肤乳癌、围产期、偏瘫截肢、脊柱裂、缺氧性脑瘫等2、医院内跌倒、坠床发生率及伤害严重程度*住院患者跌倒与原因：分子：病历中友记录的跌倒例数分母1：入院时评估属高风险患者例数分母2：住院人日数*因患者健康状况而造成跌倒比例:分子:因患者健康状况而造成跌倒事件数分母1:入院时评估属高风险患者例数分母2:有记录的跌倒数*因治疗药物或麻醉反应而造成跌倒分子:因治疗药物或麻醉反应而造成跌倒事件数分母1:入院时评估属高风险患者例数分母2:有记录的跌倒数跌倒伤害严重程度:例:因环境因数而造成跌倒比率跌倒伤害程度再次跌倒比例分子:有记录的跌倒伤害严重程度1级—3级分母1;入院时评估属高风险患者例数分母2:有记录的跌倒伤害患者事件数3.择期手术后并发症(肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理