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简答题论述题总结

第一篇：简答题论述题总结1．手术中如何区别空、回肠？一般情况下空肠起始部可以用Treitz韧带来确定。回肠末段可根据与盲肠相连固定在右髂窝来决定。其它肠袢虽无明显界限，通常近侧2/5为空肠，位于左上腹，管径粗，壁厚，色稍红，血管弓较少，粘膜环状皱襞多而高，粘膜内散在孤立淋巴滤泡，而回肠通常远侧3/5为回肠，位于右下腹，管径细，壁薄，色苍白，血管弓较多，粘膜环状皱襞疏而低，粘膜内散在集合淋巴滤泡。2．阑尾位置有哪些？术中如何寻找阑尾？化脓性阑尾炎为何引起肝脓肿？阑尾一般位于右髂窝内，但也有肝下方的高位阑尾、低至盆腔的低位阑尾以及腹膜外位阑尾。国人常见阑尾位置有回肠前位，盆位，盲肠后位，回肠后位，盲肠下位。书中寻找阑尾的要点是：先在右髂窝找到盲肠，再延盲肠结肠带追踪至阑尾根部。化脓性阑尾炎时细菌栓子可随阑尾静脉到回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉进入肝内，引起肝脓肿。1.试述大隐静脉起始、经过及其属支大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧上行，继续沿胫骨内侧髁后内方至大腿内侧，逐渐行向前上，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。2.试述股三角的境界及其内容(1)境界:上界为腹股沟韧带;外侧界为缝匠肌的内侧缘;内侧界为长收肌的的外侧缘;前壁为阔筋膜;后壁为髂腰肌和耻骨肌及其筋膜。(2)内容:股三角内有股鞘、股管、股神经、股血管、淋巴结、淋巴管及脂肪组织。3.试述股环的组成及其临床意义股环由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔所围成。由于古环的前、后、内三面均为韧带，延长性差，因此股疝易发生绞窄。5.试述腘窝的境界及其内容(1)境界:上外侧壁为股二头肌,上内侧壁为半腱肌和半膜肌,下内侧壁为腓肠肌内侧头,下外侧壁为腓肠肌外侧头,顶为腘筋膜,窝底自上而下分别是股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。(2)内容:腘窝内含有胫神经、腘血管、腓总神经、腘深淋巴结、滑液囊和脂肪组织。腹股沟管的构造？腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长4~5cm，内含精索；女性因骨盆较宽，故稍狭长，有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外侧1/3处有腹内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维加强；后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有发育程度不一的联合腱加强；上壁：为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘；下壁：为腹股沟韧带构成的凹槽。内口：为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔；外口：为腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。1)阑尾手术切口部位和经过的层次？急性阑尾炎手术取右下腹斜切口，即经脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交界处，并与连线垂直的切口，长约8~10cm，其中1／3在连线之上，2／3在连线之下。须切开的层次：皮肤→浅筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到达腹膜腔，可找到阑尾并切除。2)行右肋膈窦穿刺诊断时，如何进针？需要经过层次？常选择肩胛线第8或第9肋间隙将针沿下位肋骨的上缘进针刺入此隐窝内，因肋膈隐窝后部较深，引流和抽液比较彻底。由于抽出积液后受压下降的膈可再度回升，所以穿刺部位不要低于第9肋间隙。经过的层次：皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜，壁胸膜进入胸膜腔。行阑尾炎手术时，问：1)阑尾位置和体表投影？阑尾一般位于右髂窝内。按统计数据排列依次为回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位以及极少数的腹膜外位。少数有特殊位置：高位阑尾居右肝下，低位阑尾可伸入盆腔，阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，较为固定。阑尾根部在三条结肠带汇聚处，体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，McBurney点；或左、右髂前上棘连线的中右1/3交界处，称Lanz点。怎样寻找阑尾？术中寻找阑尾的要点是：先在右髂窝内找到盲肠，再沿结肠带追踪至阑尾根部，即可找到阑尾。如按上法找不到阑尾，应考虑阑尾位置异常，如盲肠后位等。2)阑尾动脉位于何处？182起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉，多数为1-2支。此动脉为无分支的终末动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏疽。门静脉特点、组成和其属支名称？门静脉的特点：1）两端均为毛细血管；2）无静脉瓣；3）肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广泛的吻合。收集腹腔不成对器官血液。4）分流现象。在肝横沟内稍偏右处，分为左支和右支。肝门静脉左支相对恒定，一般分为横部、角部、矢状部和囊部。肝门静脉右支粗而短，沿横沟右行，分为右前支和右后支。主要