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精神分裂症单纯型病例

第一篇：精神分裂症单纯型病例精神分裂症案例变得邋邋遢遢的“校花”刘小莹（化名），现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容姣好，虽未身着名牌服装，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在读专科学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们（尤其是未婚者0的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导、同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。刘小莹的姑姑（一位医务工作者）来广州出差，发现其种种异常并详细询问了其父母以后，怀疑其可能有“心理问题”而带到某医科大学附属医院的精神科就诊，经详细的体格检查、实验室检查及精神检查，精神科的专家诊断刘小莹患有“精神分裂症（单纯型）。”【点评】精神分裂症是一组对人们心身健康影响甚大，致残率甚高，但病因迄今仍未明了的严重的精神疾病。精神分裂症多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感和行为等多方面的异常及精神（心理）活动的不协调。精神分裂症病人的意思往往是清晰的，智能不受影响。精神分裂症的病程多迁延，且反复加重和恶化。根据病人的临床表现，可以将精神分裂症分为：①单纯型；②青春型；③紧张型；④偏执型；⑤未定型或未分化型；⑥缓解型；⑦残留型等临床类型。刘小莹是精神分裂症单纯型的病人。单纯型常在青少年期发病，起病潜隐，发展缓慢，临床表现以思维贫乏（概念减少，病人自觉脑中空空如也，回答问题虽然切题，但极为简单）、情感淡漠（对外界的刺激，甚至是有与自身利益密切相关的事件也无动于衷，反应平淡或缺乏要求）等，社会功能受到严重损害，整个精神活动趋向衰退。刘病人缓慢发病，应答问题简单，情绪反应平淡，对家人，对自己漠不关心，缺乏生活的动力，社会功能（包括人际交往能力、工作能力等）受到影响，因此被确诊为精神分裂症单纯型。第二篇：精神分裂症-青春型精神分裂症－青春型病例摘要李某，男，17岁，未婚，初中三年级学生。因急起行为反常五天于1969年10月14日入院。国庆节前几天为预备游行连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，晚上把蚊帐撕破。起病5天后入院。既往体健。幼年生长发育良好，聪明伶俐，语文成绩好，数学成绩差。个性较倔强、急躁。无特殊嗜好。家族无精神病遗传史。入院体查无异常发现。精神状况检查：意识清晰、仪表整洁、接触合作、情绪兴奋、行为忙乱不停，言语显著增多而凌乱，思维破裂，脱离现实，无法理解。如下课时拍桌踢凳，解释为：“老师讲红外线、紫外线可用来打飞机，而我的哥哥是开飞机的，所以我发火，”问吃饭时何以把鱼头丢到窗外？说：“看到鱼头就想到别人骂我油头滑脑，心里不高兴。”自知力丧失。住院期间服氯丙嗪每日300～400mg，4周后渐见兴奋控制，讲话有条理，不再使人费解。二个月后行为举止适度，情绪较安定，自知力部分恢复，获显著进步出院。出院后继续服少量氯丙嗪并跟班学习，混到毕业（1970年夏）。1970年间正动员知识青年上山下乡，患者要求到黑龙江省插队支农，家长及有关部门照顾他刚患病不久而未下放，也未分配工作。患者不理解，常埋怨父母不该送自己去精神病院，有了精神病就找不到出路，发脾气殴打父母兄妹，甚至持刀砍母亲未着而误伤老祖母脚背，乱花钱，学抽烟，因家中无法管教乃于1970年9月再次入院。入院后对医院环境熟悉合作，谈话能言善辩，未见妄想、幻觉，但意志行为改变较著，比较顽皮，常欺侮其他病员，跟着其他吵闹病人起哄，声称“造反有理，大门是监禁人民的，要砸烂大门。”无自知力。住院期间服氯丙嗪400～500mg/日，合并奋乃静20～30mg/日，吵闹骚扰行为获控制，自知力未充分恢复，即提前要求出院，坚持回家服药。1971年上半年，每月约有一周行为紊乱，话多爱乱跑，5、6月份以后病情加剧，多次到亲友家串门，时而说自己患食道癌，时而说马路上及自家住的房屋要倒塌，不敢上楼，使人无法理解。声称父母给自己吃假药，出路只能是或者去肿瘤医院，或者去火葬场，或者去监狱。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中，在家曾将一碗热粥泼向父亲面部，打破碗盏多件，于1971年9月第三次住院。入院精神检查：衣冠不整，油腔滑调，见女病员盯住不放，抢别人的食品及香烟，几乎烟不离嘴，工作人员给予严肃批评时口头认错，嬉皮笑脸，一转身又故态复萌，甚至当着女护士的面脱裤子，诉耳边有幻