糖尿病足神经筛查操作流程.docx

糖尿病足神经筛查操作流程

第一篇：糖尿病足神经筛查操作流程糖尿病足筛查操作流程1、护士着装整齐，洗手，解释交流，取得合作，初步评估病人足部情况。2、3、准备用物：治疗盘内备10g尼龙丝、音叉振动觉、记录单。携用物至床旁再次核对询问病史（包括有无糖尿病足病史、有无截肢、是否吸烟、起裤脚至膝盖部，观察足部皮肤情况（如：趾甲、趾间、足底皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、脚癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死足趾畸形、Charcot畸形等。询问病人足部有无比较足背动脉搏动是否减弱、皮温有无改变、皮肤是否干燥10g尼龙丝触觉试验音叉振动觉试验协助病人放下裤子，穿好袜子整理床单位洗手协助病人去辅助科室作相关检查（如：下肢血管彩色多普勒检查、足压计、电生理检查、定量发汗试验、皮温图、血液流变学检查、踝耾指数测定等）确指导。4、筛查糖尿病足时应注意以下几点：（1）病程长，超过10年；（2）年龄超过40岁，男性；（3）血糖控制不稳定；（4）足底压力异常如爪形趾、胼胝、Charcot关节病变；（5）合并心血管、肾脏、眼底、周围神经、周围血管病变；（6）以往有截肢史；（7）年老者，特别是独居者；（8）对糖尿病知识了解较少、自我保护不足。（9）有无诱发因素：鞋子不合适；水泡、鸡眼、脚癣、甲沟炎；修剪损伤；烫伤，外伤、瘙痒抓伤。第二篇：产前筛查工作制度与流程产前筛查工作制度与流程诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会做产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。具体内容包括：1．对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。2．建议所有小于35岁的孕15-20周的孕妇做产前筛查；大于35岁的孕妇（大于35岁系指预产期时35岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。3．对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法。（1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病。（2）是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否是21-三体、18-三体等。4．咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。（1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人进行陈述，由病人自行选择采取的措施。（2）必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕妇签署知情同意书。（3）医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时B超确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。5．对筛查结果的解释与临床处理原则：（1）对筛查结果为21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能性很大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体病（2）对于年龄≥35岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。（3）对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神经系统发育异常的可能性。（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。6．下列孕妇应该直接做产前诊断：（1）35岁以上的高龄孕妇。（2）产前筛查结果属高危人群。（3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。（4）产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。（5）夫妇一方为染色体异常携带者。（6）孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。（7）其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史。第三篇：两癌(乳腺癌)筛查流程两癌（乳腺癌）筛查流程1、适龄妇女签署知情同意书。2、筛查机构的专业人员对所有筛查妇女登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查，筛查高危人群。3、临床医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和软硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由医师填写个案表中乳腺临床检查部分。通知高危人群及可疑阳性者到诊断机构进行进一步检查。4、超声医师在临床医师检查后对所有受检妇女进行乳腺超声筛查。超声医师负责填写个案登记表相关内容，并将筛查结果反馈给辖区内受检对象。5、筛查机构或诊断机构负责对乳腺癌高危人群及可疑阳性者提供乳腺X线检查。乳腺X线摄影检查阳性或可疑阳性者建议其进一步诊治，并将检查结果进行登记，同时将结果反馈至受检对象所在筛查机构，使其完成个案登记表相关内容的填写，筛查机构负责将结果反馈给辖区内筛查对象。6、筛查机构负责对可疑或确诊患者的筛查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在登记表内。第四篇：新生儿听力筛查相关规定及流程一、筛查对象温宿县人民医院对本单位出生的所有活产新生儿，在家长知情同意的情况下，进行新生儿听力筛查，尤其是有以下高危因素的新生儿：1、在新生儿重症监护室中住院超过