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系统性红斑狼疮患者卵巢储备功能研究

第一篇：系统性红斑狼疮患者卵巢储备功能研究系统性红斑狼疮患者卵巢储备功能研究[摘要]目的探?系统性红斑狼疮（SLE）患者卵巢储备功能及月经变化与临床各个疾病指标的相关性。方法收集2015年11月～2016年9月就诊于西安市第四军医大学附属西京及唐都医院风湿免疫科SLE住院及门诊患者40例（SLE组），详细记录入选者的基本资料（姓名、年龄、职业等）、血尿常规、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及血清补体（C3、C4）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）谱、抗苗勒氏管激素（AMH）及月经情况、孕产史。其中补体及免疫球蛋白的检测采用免疫比浊法，ANA谱的检测采用间接免疫荧光法，并用SLEDAI评分评估疾病活动度。同时在唐都医院生殖中心收集40例年龄匹配的女性健康者（健康组）进行对比分析。结果SLE组AMH值明显低于健康组（P0.05）。此外，AMH与SLEDAI评分呈负相关（r=-0.338，P[关键词]系统性红斑狼疮；卵巢储备功能；抗苗勒氏管激素；月经异常[中图分类号]R593.241[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）12（c）-0125-04[Abstract]ObjectiveTodiscusstherelationshipbetweenovarianreservefunction，menstrualchangesandclinicalparametersinpatientswithsystemiclupuserythematosus（SLE）.MethodsThe40SLEpatients，whocamefromtheDepartmentofRheumatologyandImmunologyofXijingandTangduHospital，theFourthMilitaryMedicalUniversity，fromNovember2015toSeptember2016wereinvolvedinthisstudy（SLEgroup）.ThecharacteristicsofSLEgrouppatientswereobtained，includingpatients'name，age，occupation，etc..Furthermore，theclinicalparametersweredetectedandanalyzed，involvedroutinebloodandurinetest，serumimmunoglobulin（IgG，IgA，IgM），serumcomplement（C3，C4），erythrocytesedimentationrate（ESR），Creactiveprotein（CRP），rheumatoidfactor（RF），antinuclearantibodyspectrum（ANA），anti-Müllerianhormone（AMH）andhistoryofmenstrual，gestationandpregnancy.ThediseaseactivitywasevaluatedbySLEDAIscore.Meanwhile，40age-matchedhealthywomenwerecollectedashealthycontrolgoup.ResultsAMHofSLEgouppatientswassignificantlylowerthanthatofhealthycontrolgroup（P0.05）.Furthermore，AMHwasnegativelycorrelatedwithSLEDAIscore（r=-0.338，P3讨论SLE是一种多系统损害的自身免疫病，可损害患者的皮肤、肺脏、肾脏、血液、关节等重要器官，好发于育龄期女性，临床上发现很多SLE患者很早就出现月经异常，因而推测本病对患者卵巢功能也有影响。临床常用血清基础卵泡刺激素（bFSH）、基础雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、FSH/LH值、抑制素B（InhB）等来评价卵巢功能，但是这些激素易受下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）轴反馈调控，彼此相互影响，呈现周期性变化，不能单独作为评估指标，也不能早期、准确反映卵巢储备功能的变化[3]。而AMH可以抑制原始卵泡的募集，降低其对FSH的反应性[7]，不受H-P-O轴的影响而变化，具有更好的稳定性、敏感性和特异性，并已在生殖内分泌有广泛的应用。育龄期SLE女性患者卵巢储备功能的损害一方面是由于疾病引起的免疫性卵巢炎[8]；另一方面是治疗药物对卵巢储备功能的损伤[9]，如使用环磷酰胺药物治疗后AMH显著降低，卵巢储备功能受到损害[9-14]。本研究在排除药物等混杂因素