老年病科风险评估表[最终定稿].docx

老年病科风险评估表[最终定稿]

第一篇：老年病科风险评估表老年病科风险评估表姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：入院时期：一、跌倒坠床风险评估1.年龄：年龄≧90分1分（）年龄≧80分2分（）年龄≧70分3分（）年龄≦70分4分（）2.意识状态：躁动1分（）意识模糊2分（）昏迷3分（）3.活动能力：（肢体活动能力下降，偏瘫，步态不稳等）根据病情由重到轻为1分（）2分（）3分（）4分（）4.基础疾病:（头晕、贫血、体位性低血压等）根据病情由重到轻为1分（）2分（）3分（）4分（）措施：从实施预见性护理，完善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥，病房走廊有扶手，房间内有坐便器、光线充足、环境宽敞等。注意工作中的小细节比如：病房内物品摆放整齐，避免绊倒，穿防滑鞋。定期沟通，发现隐患及时解决问题。二、压疮风险评估：评估项目：评分评分标准分值评估宣教日期感知能力完全受损1（）大部分受损2（）轻度损害3（）无损害4（）潮湿程度持续潮湿1（）常常潮湿2（）偶尔潮湿3（）罕见潮湿4（）活动能力卧床1（）坐椅子2（）偶尔步行3（）经常步行4（）移动能力完全受限1（）非常受限2（）轻微受限3（）不受限4（）营养摄入能力非常差1（）可能不足2（）充足3（）丰富4（）摩擦力剪切力存在的问题1（）潜在的问题2（）不存在的问题3（）低危分值15-18分中危分值13-14分高危分值10-12分极危≦9措施:1.定时翻身,座位患者每15-30分钟更换体位2.应用气垫床3.应用敷料保护4.床单整洁无潮湿、无碎屑5.移动患者时注意避免托、拉、拽6.皮肤清洁干燥7.有效管理大小便失禁8.悬挂警示标志9.预防医疗器损伤皮肤10.床头交接班11.健康教育三、自杀、自伤风险评估1.自杀、自伤病史有1（）无2（）2.必要时给予保护性约束有1（）无2（）3.精神障碍有1（）无2（）4.自杀、自伤行为有1（）无2（）5.安全教育与人谈论死亡或自杀有1（）无2（）6.环境及危险物管理或救治动机有1（）无2（）7.自杀家族史有1（）无2（）8.抑郁状态有1（）无2（）9.近期内有无自杀，自杀观念有1（）无2（）10.家庭和社会支持有1（）无2（）总分超过8分为高度危险3-8分危险均需要采取有效的防护措施。四、走失风险评估：项目评估分值基本资料年龄年龄≧60年龄≦600性别男性女性0文化程度受过高等教育0未受过高等教育既往使有无走失现象有无0有无意识障碍有无0心里状态情绪低落焦虑抑郁等有无0疾病史心血管病史（脑出血、脑梗塞、脑萎缩等）有无0术后认知功能障碍有无0定向力障碍有无0脑炎、肝性脑病、酒精性脑病有无0记忆或认知功能障碍（智障、老年痴呆、癫痫等）有无0有精神行为异常（精神分裂、抑郁、脑炎）有无0药物影响认知三环类抗抑郁药（丙咪嗪、多虑平）有无0抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）有无0措施：评分达到1分以上，必须进行走失动态干预，评分越高，走失风险越大。五、疼痛风险评估意识清晰、语言表达准确清晰，数字等级评定量表无痛为0分（）轻度疼痛1-3分（）中度疼痛4-6分（）重度疼痛7-10分（）措施：当病患者疼痛加剧时，采取直肠或静脉给药或肌肉注射给药，于给药后30分钟评估疼痛分值，若行口服镇痛药物时于给药1小时评估疼痛分值，并动态观察镇痛药物副作用和用药后效果。六、其他风险评估有（）无（）补充：第二篇：老年病科质控计划老年病科2013年质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部2013年工作计划及目标，制定2013年内科护理质控工作计划如下：一、护理质量的质控原则：护士长－科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。二、成立质控小组：组长：吴晓梅组员：刘巧英、刘芳、王孝萍三、质量控制检查分工：1、基础护理、特一级护理质量管理及考核常用药品和物质管理：刘芳2、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：王孝萍3、护理规章制度落实、急救药品和器材考核、病员意见调查、出院随访：刘巧英四、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，护士长对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护