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膝关节损伤临床治疗研修班心得体会

第一篇：膝关节损伤临床治疗研修班心得体会膝关节损伤临床治疗研修班学习心得体会近年来，膝关节置换技术在我国发展迅速，应用范围逐渐扩大，安全性逐渐提高，越来越多患者接受膝关节重建手术。通过本次学习，了解国内外先进医疗技术水平，明确我科下一步工作目标和计划，通过科室业务学习及自学可以大概了解膝关节置换术的手术方式方法，但对于手术中具体细节及术后功能锻炼等还不是很明确。正确的假体设计与选择、手术显露、截骨方向和量、软组织平衡、组织的固定，这些技术的掌握是手术成功的基础，是使膝关节置换手术迅速发展的保证。但有些问题不能忽略，我们从以下具体小问题讨论。1.双膝关节同时置换，风险大，失血量多，学习病例中2例出现溶血性贫血，考虑自体血回输器对红细胞膜有机械损伤，如果回输量大，易出现有效红细胞减少，而出现溶血反应，而激素是抢救溶血性贫血的有效药物，应在足量抗生素保护下使用。故有出血倾向病人慎用自体血回输器;2.康复。在治疗方案中，考虑患者的康复治疗，康复设计是手术成功的关键一步。在用止痛泵减轻患者疼痛，尽早功能训练，CPM机是有效器械，可以最大程度恢复功能，术后一例膝关节功能屈曲功能恢复不满意，后经麻醉下手法松解，达到满意疗效;3.感染是全膝关节置换后灾难并发症，术前沐浴和预防性应用抗生素可有效地减少皮表细菌数和术后感染，骨水泥加入庆大霉素粉，可有效消除耐药菌，减少术后感染，减少手术间人数，可使手术环境更净化。术后膝关节引流改善皮肤、关节腔环境，减少深部感染的发生率，肺栓塞是严重并发症，病死率高，病人对肥胖病人常规预防性使用速必凝，术后双下肢弹力绷带包扎，早期离床功能训练，下肢肿胀，以后逐渐恢复。对上述术中术后可能出现的问题，北京大学人民医院关节骨科寇伯龙教授通过现场手术、进行了详细的讲解，使我对膝关节置换的认识更加深入，通过我院与南昌二院的基础条件比较可知，我院骨外科有条件、有能力开展膝关节置换手术。骨外科：杨茂修2014年06月24日第二篇：膝关节疼痛的治疗口诀膝关节疼痛的治疗口诀(2013-05-1223:01:35)转载▼标签：分类：健康知识转载原文地址：膝关节疼痛的治疗口诀作者：艳无色作者：润情轩急性扭伤寻梁丘，关节积水犊鼻求，膝盖发凉找昆仑；膝痛中渚要常揉，再加胆经膝阳关；手三里处病不留，跪膝引血下行法；膝病肘治解忧愁。引起膝盖疼痛的原因很多，大部分是因为很多毛细血管被瘀血堵住造成，通过按摩可以促进血管循环从而达到缓解疼痛效果。在此简单的介绍一下几种膝盖疼痛的方法以供参考：一、骨头正常但是膝盖左上方经常隐隐作痛，走路走久了就会感觉很明显的肉痛，有时候腿部还会突然失去知觉，这是劳损所导致的病痛。因为关节软骨没有血管、神经及淋巴组织，修复能力有限。正常关节面有透明软骨覆盖，一旦损伤透明软骨，会引起关节的疼痛、不稳和僵硬，加速关节退变，导致骨关节炎的发生。严重的膝关节劳损会造成关节的功能障碍，当活动量过大时，还可诱发急性创伤性滑膜炎，所以患了膝关节骨质增生症后，应注意以下几点：1、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。2、坚持做股四头肌（大腿前面肌肉）主动收缩动作，每天4-5次，每次15下（一紧一松算一下）。3、仰卧，屈膝，屈髋做向上的蹬自行车样动作，每天2次，每次30-50下。4、不做下蹲和起立运动。5、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤。具体的治疗方法可根据自己的实际情况参照以下第二和第四的介绍。二、有的人膝关节平时不痛，盘腿或抻拉就痛，有可能是韧带拉伤导致的疼痛。“急性扭伤寻梁丘”就是指如果发生突然性的扭伤可马上点按“梁丘”穴（膝盖骨上方贴近股骨边缘敏感之处），它是胃经的“郄穴”。郄穴的特点是善于调治各种急性病，能最快的调节胃经气血的有余与不足状态，不但能治疗急性胃痛、胃酸、乳房痛、肠胃炎等本经之病，还对急性腿痛、脚痛、膝盖痛有手到病除之效（以上陈旧性疼痛除外）。对于陈旧性的膝盖疼痛，口诀中说的“膝痛中渚要常揉”就是让您“下病上治”多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指与无名指根间下二厘米手背凹陷出,用力按压,会有力量脱落的感觉），它是三焦经的“俞穴”，这个在前面的《五俞穴的介绍》里已经讲过了，同时，它也是止痛的要穴。《难经》上说：“俞，主体重节痛”；膝盖的疼痛正好也在它的主管范围，由于这个穴位很好找，操作起来也不难，“中渚穴”敏感的患者朋友们平时可常按按它，对于缓解关节疼痛会有很好的效果。三、老年人膝盖疼痛；不能打弯晚上睡觉有时都会疼醒，走路时很痛，应该是风湿性关节炎。疼痛是“风湿病的”主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。在“风湿病”中，对于关节及其附属结构的疼痛最为常见，如：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。“类风湿性关节炎”常有