药剂科医疗质量安全管理检查细则[范文].docx

药剂科医疗质量安全管理检查细则[范文]

第一篇：药剂科医疗质量安全管理检查细则[范文]药剂科医疗质量与安全管理检查细则日期：年月日检查对象：药剂科办公室检查对象：库房检查对象：门诊、住院药房检查小组成员签名：质量与安全管理综合情况总结分析及偏差改进措施：第二篇：药剂科医疗质量安全管理检查记录药剂科医疗质量控制管理检查记录日期：检查对象：药库检查对象：门急诊药房检查对象：住院药房检查对象：草药房本月科室质量安全管理存在的主要问题及整改措施检查小组成员签名：第三篇：药剂科医疗质量安全管理检查细则1药剂科医疗质量控制管理检查细则日期：检查对象：微机室三甲要求检查对象：库房三甲要求检查对象：门诊药房三甲要求检查对象：急诊药房三甲要求检查对象：住院部药房三甲要求检查小组成员签名：第四篇：xxx医疗质量管理考核细(药剂科)XXX医院医疗质量管理考核细则药剂科（500分）考核内容分值扣分原因结果1、医院抗菌药物品种原则上不超过3510抗菌药物品种超过35种扣5分，各种种，其中各种剂型及品规的数量要求详剂型及品规超过规定数量每超一个品见二级医院评审标准P257页规或数量各扣1分。2、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验20每下降10%扣2分样本送检率（1）限制使用级抗菌药物治疗的送检率不低于50%(2)特殊使用级抗菌药物治疗的送检率不低于80%指3.抗菌药物品种选择和使用疗程控制基本20每超过10%扣2分标合理评a）住院患者抗菌药物使用率不超过60%价b)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%1c)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%0d)抗菌药物使用强度力争控制在每百人0天40DDD以下分4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比10每超过10%扣2分例不超过50%5、完成政府指令性任务比例100%每下降10%扣2分106、继续医学教育20科室业务学习没有不得分科室业务学习每月1次（4）院级业务学习每下降1%扣1分院级业务学习参学率≥50%（6）三基三严考核合格率每下降1%扣1分三基三严考核合格率≥98%，补考合格率（10）100%7﹡、上级行政机关各种检查10检查存在不足每项扣2分，获得表扬每项加1分。1、﹡窗口服务质量20定期抽查处方，无审方，每张扣4分。（1）、严格审方。（2）、精确配药，二无二人复核，每张扣4分。处方书写人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心准确率低于95%扣8分，发药差错每讲解药品服法与询问。例扣20分。严格审方、精确配药，二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问。避免差错发生的每次加2分。不定期抽查药房及药库，库房要做好2﹡、药品质量20通风排气，做好干湿温度记录；未做医记录扣6分，记录不全扣3分。无虫疗咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一质例扣30分。做好药库质控要求的各项量工作、及时发现隐患，避免医院损失加3分。科学计划，随时保证临床供应，定期3﹡、药品购进验收20抽查发现不能保证供应严重影响临床1工作，扣5分。严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣10分，登记不全扣5分。做好药品购进验收的各项工作、及时发现差错、及时供应临床使用，避免医院损失加2.5分。定期检查对3个月内到期的药品掌握4﹡、药品效期预警20上报，不能及时追踪的每一种扣20医分。及时上报，避免医疗不良事件加2.5分。疗5、每月至少抽查100张门急诊处方（其中20每少一张或少一份扣0.5分安和30份出院病历进行点自费处方≥20张）全评36、有特定药物或特定疾病的药物使用情况40无专项点评扣6分，对具有抗菌药物0每个月组织对25%的具有抗菌药专项点评，处方权的医师所开具的处方、医嘱进0物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行行点评数量每下降10%扣5分、每名分点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。医师少于1份扣1分。7、定期召开质量与安全管理会议，对本部20未定期召开质量与安全管理会议不得门的质量与安全管理进行检讨，对全院的分，对质量与安全管理进行检讨不到药学质量与安全进行总结分析，每季度至位扣5分，对全院的药学质量与安全少一次未进行总结分析扣10分。8﹡、预防投诉、纠纷发生发生1例投诉扣6分。全年无投诉，20由考核会年终考核酌情加分9、无差错事故发生发生医疗差错事故，纳入医院奖惩条20例。1、是否建立各项制度及操作流程有完善定期检查发现缺少1项制度或流程扣40的突发事件药事管理预案4分，无预案扣5分。2、实行24小时值班制定期抽查发现值班药师不在岗，每次10扣5分医3、严格执行特殊药品管理制度定期抽查，严格执行“五专”要求，20疗未做到“五专”之一扣2分，无发药制签字扣1分/张处方，处方不合格扣1度分/张，麻醉药品发放登记不完整扣21分，帐物不符扣10分并追究原因。04、严格执行查对制度不定期抽查发药时查对病员姓名、性200别、年龄是否与配