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血型鉴定与交叉配血制度

第一篇：血型鉴定与交叉配血制度血型鉴定与交叉配血制度1．病人急需鉴定血型或交叉配合时，医生应在检验单上注明“急”字，并注明时间到分。2．血型鉴定包括ABO血型和Rh(D)血型，两人核对操作，正反定型相符，方可报告。3．交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。4．输血科工作人员必须认真核对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者和供血者ABO血型，Rh(D)血型，正确无误后再进行交叉配血。5．凡输注全血、浓缩RBC、洗涤RBC、冰冻RBC、浓缩WBC、浓缩血小板、机采血小板，都应做交叉配血试验，输注血浆(普通浆、冰冻血浆)也应做次侧配血试验。6．血库必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分钟。7．交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主侧、次侧管均应放入2～6℃专用冰箱内至少保存7天，以备对输血不良反应追查原因。8．对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合1~2袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下的血液。第二篇：交叉配血和定血型的注意事项交叉配血和定血型的注意事项一、操作技术错误（最常见）二、红细胞标本问题1、未加入抗体或血清2、实验温度（37℃凝集会下降）3、未识别溶血4、血清与红细胞比例不当5、离心速度、时间不够6、使用失效或错误试剂7、实验结果记录、解释错误8、离心速度过大、时间过长9、使用了受到细菌污染的试剂10、试验器皿不干净11、实验结果记录、解释错误患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集反应红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗－A、抗－B试剂可能与这些异常的红细胞反应使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗－A、抗－B试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致红细胞表面包被IgG类抗体三、血清标本的问题小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。老年人ABO抗体减弱4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集。血清中含抗－A、抗－B以外的其他红细胞抗体，如抗－M、抗－I等。患者接受了ABO血型不同的骨髓移植患者血清中含有针对红细胞保护剂的抗体大量C1分子由于异常高效价的补体结合抗体抗－A、抗－B作用，结合到红细胞膜上，遮蔽了A、B抗原位点，不发生凝集四、分析和处理1、重新采集标本，以避免采集、标记、污染等错误2、查询患者既往病史、输血史、用药史、骨髓移植史3、彻底洗涤标本或试剂红细胞4、应用抗－AB、抗－A1、或抗－H检测红细胞5、分析抗筛结果，确定结果是否受同种异型或自身冷抗体干扰6、室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱的抗原抗体反应7、做自身红细胞做对照，以确定自身抗体的干扰意外的血清学反应所致的ABO正反定不符抗体太弱或消失非正常高浓度的抗－A、抗－B可引起前带现象A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗－A1患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集冷自身抗体，如抗－I、抗－IH、抗－IA等自身免疫性温型抗体同种抗体/意外抗体五、ABO正反定不符及其处理1、抗体太弱或消失如新生儿、老年人、免疫抑制患者，应注意患者的年龄和诊断2、非正常高浓度的抗－A、抗－B可引起前带现象，导致假阴性,将血清稀释或用EDTA（2.5％）处理可消除3、A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗－A1,抗－A1只凝集A1型红细胞而不凝集A2、O型红细胞4、患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集将血清用生理盐水稀释3倍或用盐水替换技术可消除5、冷自身抗体，如抗－I、抗－IH、抗－IA等(自凝)（1）所有试剂及细胞37℃孵育，37℃下判读结果（2）将冷自身抗体吸收（3）将血清用0.01mol/LDTT处理和再定型6、自身免疫性温型抗体自身免疫性溶血性贫血病人血清中可有温型自身抗体，37℃反应比室温强血清能凝集自身和其他各型红细胞，若红细胞上吸附自这种自身抗体，在自身或他人血清中均可出现凝集，正定被误认为AB型，反定被误认