补办医师执业证书申请审核表.docx

补办医师执业证书申请审核表

第一篇：补办医师执业证书申请审核表交件时间：年月日补办医师执业证书申请审核表姓名:医师资格级别:类别:医师资格证书编码：医师执业证书编码:行政区划：重庆市北碚区所在单位：联系电话:填表时间:年月日中华人民共和国卫生部监制重庆市医疗、预防、保健机构医师聘用证明补办《医师执业证书》所需提供的材料根据《中华人民共和国执业医师法》等有关法律法规，医师执业证书遗失补办的规定有:一、《医师执业证书》补办的条件申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式的，予以补办。二、《医师执业证书》补办需提供的材料：1.本人写丢失情况说明，所在医疗执业机构证明情况属实，机构法人签字，并加盖公章。2.《补办医师执业证书申请审核表》；3.《重庆市医师证书遗失补办申请审核表》；4.身份证和医师资格证书（验原件交复印件）；5.《重庆市医疗预防保健机构医师聘用证明》，填表、贴照片、盖单位公章；6.在市级政府主办报刊上登报，声明遗失作废，交刊登报纸原件；7.交近期2寸免冠白底彩照4张（表格上贴3张，交1张）。三、办理程序：申请人到核发其《医师执业证书》的卫生行政部门申请补办《医师执业证书》。第二篇：医师执业证书补办医师执业证书补办程序一、申报材料1、填写《医师执业证书遗失补办申请表》（单位和上级主管部门审核后加盖公章）；2、身份证明复印件（身份证正反面印在同一页纸上）；3、市级报刊挂失证明（滨州日报）；4、《医师执业证书》复印件和医师资格证书原件及复印件；5、彩色小二寸近照2张；6、市卫生局规定的其他材料。二、办理程序由市卫生局医政科受理，审查申请材料，补发《医师执业证书》。医师执业证书遗失补办申请表第三篇：医师执业证书补办申请表《医师执业证书》遗失补办申请表补办医师执业证书所需资料：1、登报挂失，提供报样一份；2、填写《医师执业证书》补办申请表，分别加盖单位、县级卫生行政部门、市级卫生行政部门公章，到省卫生厅医政处补办；3、《医师资格证书》、毕业证、身份证原件复印件；4、小二寸彩照一张。第四篇：医师执业注册申请审核表烟台市医师执业注册应提交的材料1、《医疗机构执业许可证》副本（由单位统一提供，验原件交复印件）；2、医师执业注册申请审核表（项目必须填写完整）；3、烟台市二级以上医院出具的申请人6个月内的医师执业注册健康体检表；4、近期二寸免冠正面半身彩色照片2张；5、申请人身份证明（验原件交复印件）；6、《医师资格证书》（验原件交复印件）；7、《专业技术职务资格证书》（验原件交复印件）。若《专业技术职务资格证书》未载明所从事专业，须提交《专业技术职务呈报表》（验原件交复印件或复印件加盖公章）；8、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明；9、聘用外单位离退休人员，除提交1—8项材料外，还应提交原工作单位同意其外聘的证明；10、聘用外地医师，除提交1—8项材料外，还应提交原工作单位及原单位注册主管机关出具的未注册证明；11、取得《医师资格证书》超过两年（以发证日期为准）者，除提交1—8项材料外，还应提交在省卫生厅指定机构接受3至6个月培训并经考核合格的证明；12、助理医师注册后取得《医师资格证书》，申请注册时，除提交1—8项材料外，还应交回原助理医师的《医师执业证书》；获得医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者，申请注册时，需提交在省卫生厅指定的培训机构（山东大学医学院继续教育学院执业医师培训中心，联系电话：[phone]）接受3个月的培训，并经考核合格证明。第五篇：口腔科医师执业证书遗失补办医师执业证书遗失补办一、实施机关银川市卫生局二、法律依据《中华人民共和国执业医师法》《医师执业注册暂行办法》三、数量限制无四、申请资料1、《医师执业证书遗失补办申请审核表》；2、证书遗失声明（请刊登在区内公开发行报刊上）；3、《医师资格证书》、毕业证、职称证、身份证原件及复印件；4、近期二寸免冠正面半身照片二张。五、办理程序1、申请人向窗口申请；2、窗口审查，符合条件受理；3、窗口首席代表审核；4、窗口向申请人答复。六、收费情况无七、办结时限现场办结八、结果公示市政务大厅网站公开九、救济途径向银川市卫生局申诉十、投诉电话银川市卫生局：6889071银川市政务大厅：6889373十一、办理地址银川市政务大厅卫生局窗口咨询电话：6889349十二、查询网址