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调查笔录(样式)

第一篇：调查笔录(样式)附4：调查笔录（样式）调查时间调查人记录人被调查人性别政治面貌民族原工作单位现住址联系手机我们是（街道办）原民办教师养老补贴专项工作领导小组办公室工作人员，今天与你谈话，主要调查核实你为同志出具证言词一事问：你与证言中被证明人是什么关系？答：问：请你讲讲证言中被证明人的任教情况（任教起止时间、学校、年级、学科)问：你还有什么补充说明的吗?答：问：以上回答是否真实?请你看后签字。答：被调查人（签字或押印）弟页共页第二篇：调查笔录(刑事)调查笔录（刑事案件）时间：年月日时分至时分地点：调查人：记录人：被调查人：问：你好，我们是湖南**律师事务所的律师（出示证件），根据《中华人民共和国刑事诉讼法》《中华人民共和国律师法》的相关规定，对您进行调查取证，请问您是否同意接受调查？答：问：请您如实回答我们的提问，不得作伪证，对与本案无关的问题有权拒绝回答。《中华人民共和国刑法》第305条规定：在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节，故意作虚假证明、鉴定、记录翻译、意图陷害他人或者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。您听清楚了吗？答：问：您的姓名和基本情况？答：（说明：一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十八条第一款的规定制订，供在办理刑事案件过程中，派出人员进行调查时使用。二、“被调查人”一栏，应当依次写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。如询问证人或者其他有关人员时，笔录中应当写明其与当事人的关系。询问证人时，还应当告知他应如实地提供证言，如有意作伪证或者隐匿证据，要负法律责任。三、调查时，如有其他人在场，应当写明在场人的姓名、性别、职业或者工作单位和职务等。四、本笔录记录完毕，经被调查人校阅后，由被调查人和调查人、记录人签名或者盖章。）第三篇：安全事故调查笔录当事人或其亲属：是否申请回避？回答是否申请回避。1.你与当事人的关系？记录当事人的姓名，年龄，被询问人的姓名，年龄，家庭住址、联系电话。2、当事人是否与事故单位签订劳动合同?是否持有本工种或职务所需证件?3、当事人是否接受入场三级安全教育？4、简单叙述一下你知道的事故经过？出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时动作（或位置）；5、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；6、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；7、有否岗位操作规程？知否具体内容？8、事故发生前当事人的健康状况；9、事故发生时有无安全设备、是否佩戴个人劳动防护用品10、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？企业负责人或项目经理：1、是否申请回避？回答是否申请回避。2、被调查询问人的自然情况、联系电话？3、是否知道事故的发生？如知道请说明事故发生的时间、地点及简单经过。4、是否与当事人签订劳动合同？5、是否及时上报相关主管部门？为什么没有及时上报？6、工程承包合同？（原证等）7、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：是否开展安全生产会议？建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情况？督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？是否建立应急救援组织，是否制定并实施生产安全事故应急救援预案？是否配备必要的应急救援器材、设备，并进行经常性维护、保养，保证正常运转？安全技术交底等是否进行？事故发生时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据）（要证据）（要证据---怎么证明你履行了这些职责？）和事故有关的工段（队）长、班组长：1、是否申请回避？回答是否申请回避。2、被调查询问人的自然情况、联系电话？3、是否知道事故的发生？如知道请说明事故发生的时间、地点及简单经过。4、出事前事故有关人员的健康状况?是否了解设备、设施等的性能和质量状况？5、是否及时上报企业或相关主管部门？为什么没有及时上报？6、班组安全会议情况？（看记录）7、知道不知道此人有否资格证或经过安全教育？知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗？如回答知道，则问为什么安排此人工作？如回答不知道，则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的？8、单位和职工在安全生产和事故处理上有没有对责任划分和罚款作出明确规定？是怎么规定的？询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。你对上述笔录是否有异议？回答没有异议，并签名。每一页下端的被询