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质控小组会议记录

第一篇：质控小组会议记录10月11日院领导参加骨科质控会议情况通报2017年10月11日下午17：30分，院领导班子成员及部分职能科室主任参加了骨科质控小组活动会议，现将情况通报如下：一、骨科质控会议内容（科内全员参加）：1.科主任通报9月科室整体运行情况(出入院人次、平均住院日、工作量、药占比、人次均费用）。2.对骨科9月收住病种、手术级别汇总分析。3.通报科内医疗质量、核心制度执行情况；对运行、终末病历问题进行分类汇总分析；对9月病历书写优秀的杨克勇医师，提议奖励200元。4.对9月抗菌药物使用情况进行汇总。5.护士长通报科内护理质量、院感管理、三必“6S”管理等情况。6.临床路径管理员对9月临床路径管理情况进行汇总分析，并提出改进措施。二、院领导点评：1.为建立健全科内质量管理体系，不让科室质控小组活动流于形式，要求质控科牵头，指导全院各科质控小组，根据本科实际情况制定质量控制方案，方案应包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容，科室每月召开一次质控小组会议，对上月质控活动进行科内反馈。各项质控工作及质控流程要形成长效机制。2.科室每月质控小组会议应对本科医疗、护理、院感、药事、临床路径、继续教育、劳动纪律、设备管理、“三必6S”管理、安全管理等整体运行情况进行全方位点评，内容涵盖要全面、综合性要强。3.科室质控小组会议反馈问题必须具体到人，包括存在问题的当事人有无整改？有无对其整改后的追踪记录？具体处罚措施、有无与个人绩效挂钩？都要详细、真实记录并反馈给科内所有人员。科室管理不能“失之于宽、失之于软”，科主任及护士长一定要严把质量关。4.对于运行及终末病历的质控检查结果，要有明确的奖惩措施，质控小组会议不仅要点评存在缺陷的病历，对于优秀病历也要进行科内公示学习。5.对医疗质量、医疗安全、医德医风、医疗护理核心制度管理，应设科内一级质量控制的“高压线”，对于过线的医护人员进行从严从重处罚，并有记录。6.对科内存在的共性问题要进行纵向深度剖析并制定整改措施，整改后要有效果评价。整改措施不能泛泛而谈、要有具体的整改方案及整改时限，不能避重就轻、浅尝辄止。7.要求科内医护人员的一级质控检查结果必须与当月绩效挂钩，并有记录。实现各科室一级质控结果院级共享，人事科、医务科、护理部、监察室对全院医护人员职称晋升、干部提拔、年终评先时，要对上述结果进行应用。8.科室主任不仅是科室学术带头人，更是科室医疗质量安全第一责任人，肩负着领导科室发展的重任，要解放思想、拓展思路正确处理科内日常工作与二甲创建之间的关系。质控科2017年10月12日第二篇：护理质控小组会议记录2014年4月份十五病区护理质控小组会议记录时间：2014-04-09地点：十五病区主持人：邵春燕记录者：徐晓美参加人员：邵春燕徐晓美徐兴荣张永红一、反馈2014年一季度护理部、大科、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账）二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）三、讨论内容：（1）下一阶段护理质控重点督查项目（2）针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流程等修订。二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）三、讨论摘要：徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范；减少绝对卧床患者下床活动发生率；在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷，作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施，并加强督察。徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。防止质量下滑。注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性思维。对重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。督促主班加强口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视；要将质控融入日常工作中。邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的是如何把病区的护理质量提升上去。（1）平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。（2）新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教；年轻护士带班或夜班时要加强检