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输血程序及文件建设

第一篇：输血程序及文件建设临床输血程序及文件建设王剑锋第一节医院输血质量管理委员会一、医院输血质量管理委员会名单根据卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件要求，医疗机构应该由主管院领导、业务主管部门及相应科室负责人员组成医院输血质量管理委员会，其主要职责是负责临床用血的规范管理和技术指导，并开展临床合理、科学用血。主任委员：主管院长副主任委员：医教科主任、输血科主任委员：外科主任、内科主任、妇产科主任、麻醉科主任、检验科主任急诊科主任、小儿科主任、护理部主任、感染科主任办公地点：医院输血科办公室主任：输血科主任办公室成员：输血科人员办公室电话：输血科电话：[phone]二、医院输血质量管理委员会工作职责和制度1.按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医护人员输血和管理水平。3.监督指导临床科学、安全、合理用血。4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。5.积极参与医院临床抢救病人的大剂量输血指导与协调。6.组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染等）三、医院输血质量管理委员会工作计划1.每年进行1~2次全院医护人员临床输血知识与管理培训2.对引入输血新技术的开展进行论证评估。3.对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。4.开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流。5.每年进行一次医院临床输血管理委员会会议，汇报本年度工作执行情况、制订来年工作计划。第二节医院临床输血流程图根据病情开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单、输血前四项检测微机处理医嘱采血样，核对申请单、患者详细资料、血样试管标签送血样、输血申请单到输血科和检验科输血科接收血样、申请单核对、登记，核查输血指征，确定是否需要输血治疗查血型、配血、抗筛试验等电话通知临床护士取血取血、核对、签字、登记护士办公室核对床前核对输血再次核对护理记录、输血开始及结束时间、量，观察输血过程输血完毕后观察、咨询、记录输血过程及不良反应血袋保存1天后按医疗废物处理条例执行有输血反应者通知主管医师和输血科人员输血科人员、护士、医师观察处理并记录第三节、临床输血预约申请、退回制度一、临床输血预约管理制度1.择期手术病人用血应在手术前1天上午将血样及输血申请单送到输血科。2.择期手术用血量预计大于2000mL以上者，提前2天送血样和输血申请单送到输血科，并报医教科审批。3.急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。4.对手术前未备血（急诊除外）造成手术中输血延误或供应不及（如：稀有血型）而造成的后果，由临床科室各级负责。5.对于Rh阴性病人或其他稀有血型、小量用血者（≤100mL），机采血小板、粒细胞、冷沉淀制剂等，输血科接到申请后应尽快与血站联系，结果随时通知临床科室。以上血液制剂由于价格、保存及使用对象等特殊情况，血液送到医院后，如果该患者由于特殊情况而未使用所预约血液制品，由输血科在院内调剂，调剂未果而该血液发生的一切费用由患者承担，血液制剂由输血科按报废处理。6.门诊病人输血，同样履行有关输血程序（输血知情同意书、临床科室或输液间采集血样、输血前四项检测、门诊缴费、门诊病历记录等）。严禁将血液带到院外输注。7.对于无助或无主病人输血，按照医院有关制度执行，原则上先抢救病人生命。二、医院退血管理制度1.根据卫生部〈临床输血技术规范〉要求，凡输血科血液成分离开输血科后，概不退回。2.血液发到科室后应尽快输注（如：血小板立即输注；2U红细胞悬液应在2小时内输完，以防细菌污染。3.血液发出后，临床科室由于各种原因不能及时输注者，应及时和输血科联系（半小时内），可将血液成分暂时储存于输血科专用冰箱，随后再输。铜川市人民医院临床输血申请单No.0000001预定输血日期：****年**月**日受血者姓名：性别年龄：病案号：科别：病区：床号：临床诊断：输血目的：继往输血史：（有/无）孕产受血者属地：（本市/外埠）预定输血成分：预定输血量：受血者：血型：血红蛋白：HCT：血小板：ALT：U/LHbsAg:Anti—HCV:Anti—HIV1/2梅毒：申请医师签字：主治医师审核签字：申请日期：上午/下午时（备注：请医师逐项认真准确填写，于输血日前一日送输血科/血库。特殊用血或手术用血量超过一千毫升以上时，须提前三天与输血科联系。各科预约血液不用或手术改期时，应及时通知输血科。）受血者姓名：受血者姓名：病案号：病案号：血型：血型：No0000001No0000001第四节临床输血治疗知情同意书管理制度一、临床输血治疗知情同意书管