重大疑难手术(包括急诊情况下)报告审批制度与程序4.6.4.1.docx

重大疑难手术(包括急诊情况下)报告审批制度与程序4.6.4.1

第一篇：重大疑难手术(包括急诊情况下)报告审批制度与程序4.6.4.1重大疑难手术（包括急诊情况下）报告审批制度与程序4．6．4．1为降低手术风险、保证医疗质量，特制定重大疑难手术（包括急诊情况下）实行报告审批管理制度。一、审批范围：凡新开展Ⅳ级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。特殊手术是指：（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人。（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术。（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等。（4）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术级别决定）。（5）可能导致毁容或致残的手术。（6）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。二、报告审批程序：科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论，讨论后由经管医师填写“重大手术审批单”，主刀医师签名，科主任签署意见后，报告医务科主任或分管院长审批备案。科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术。急诊手术向科室最高级别值班医师和医疗总值班汇报，办理相关手续。医务科主任批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“重大手术审批单”相应栏签字。对属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。第二篇：重大疑难手术报告审批制度与程序重大疑难手术报告审批制度与程序为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。一、审批范围：凡新开展Ⅳ类手术、特类手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。特殊手术是指：（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术；（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；（4）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）。（5）可能导致毁容或致残的手术。（6）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。二、报告审批程序：科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论。讨论后由经管医师填写“重大手术审批单”，主刀医师签名，科主任签署意见后，报告医务科长或主管院长审批备案。科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。急诊手术向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。医务科长批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“重大手术审批单”相应栏签字。对属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》。第三篇：重大疑难手术报告审批制度与程序重大疑难手术报告审批制度与程序为降低手术风险、保证医疗质量，结合医院工作实际，经医疗质量管理委员会研究决定，制定本制度。一、审批范围：（1）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；（2）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术；（3）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；（4）可能导致毁容或致残的手术。（5）其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。（6）重大疑难手术目录：参照第四级手术目录二、报告审批程序：1、科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前科内讨论或院内讨论。讨论通过后由主管医师填写“手术审批单”，科主任签署意见后，报主管院长审批，医务科备案。科主任签发手术通知单。2、手术者由科主任决定，术者选择必满足《手术分级管理制度》、《高风险医疗技术管理制度》等相关文件的要求，请上级医院专家会诊的必须按我院会诊制度执行。3、遇急诊手术患者主管医师应向科主任报告、科主任向分管领导口头报告，事后补填“手术审批单”。4、属于新技术新项目的