门诊制度.docx

门诊制度

第一篇：门诊制度消毒、隔离制度1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。设有流动水洗手设施。2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。3、坚持一人一针一管制度，杜绝医院性传播，防止交叉感染。4、消毒液配置方法要符合要求，定期更换消毒液，并有更换记录，5-10月份每周更换两次，其余月份每周更换一次。5、敷料、压舌板均需高压灭菌，做到一人一换一用。6、卫生室每天要打扫清洁，做到桌面无积尘，墙壁无污渍，地面用来苏儿喷洒消毒，室内用紫外线消毒并记录。传染病疫情自查制度1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。4、预防保健科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合区防疫站进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和贵任追究制度进行处置。医用材料采购验收使用制度1、购入一次性使用医疗用品、消毒药械执行国家有关规范、标准和规定。2、采购一次性使用医疗用品，必须索要生产企业的营业执照、卫生许可证、医疗器械注册登记证、医疗器械注册登记表的复印件及经营企业的营业执照、医疗器械经营许可证的复印件并加盖单位公章。3、消毒剂、消毒器械必须索要生产企业的营业执照、卫生许可证、卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件（加盖卫生部章）、检验报告单复印件，加盖单位公章。4、进货验收严格检查、核对证件是否有效；许可证有效期与产品有效期是否一致；产品类别与许可类别是否相符；使用方法、适用范围是否与许可一致；产品标签说明书是否与批件一致；企业名称、地址、产品名称、剂型是否与批件一致；查验厂家证件复印件是否加盖公章。5、认真查验消毒产品3个月内的检验报告（必须是国家指定的省级卫生行政部门。6、紫外线灯管、食具消毒柜（限于符合GBI7988《食具消毒柜安全和卫生要求》的产品）、压力蒸汽灭菌器、75%单方乙醇消毒液、符合《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的产品、抗（抑）菌制剂、卫生部规定的其他消毒产品不需要索取卫生许可批件，但应索取卫生安全评价报告。7、无生产企业卫生许可证及卫生许可批件的产品，不符合卫生质量安全的消毒产品严禁购入。传染病登记制度1、门诊部和住院部相关科室要建立门诊日志及出入院登记本，详细登记接诊病人。2、门诊日志及出入院登记本要按照规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠3、对门诊日志和出入院登记本上登记需上报的传染病要做出明显标志4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要按传染病登记填写要求填写其具体内容，同时填写患者联系电话14岁以下儿童要登记家长姓名，学生要登记其所在学校、班级等内容5、要经常核查所登记的门诊日志及出入院登记本，发现问题及时补充、改正。6、年度结東后，对全年的门诊日志及出入院登记本核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。医疗废物处置管理制度一、医疗废物的分类1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保使以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。二、医疗废物包装要求损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋；传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确保无破损、渗漘。三，医疗废物收集要求1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。3、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置。4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力燕汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并设立专门登记本、有专人负责。5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标识，中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的味物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。6、五