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陕西省劳动能力鉴定申请表填表说明（xiexiebang推荐）

第一篇：陕西省劳动能力鉴定申请表填表说明（xiexiebang推荐）填表说明一、工伤职工信息栏：1.工伤职工姓名、居民身份证号码必须与工伤认定决定书、劳动能力初次鉴定结论书、病历资料及身份证原件等材料一致。2.工伤认定决定书编号：应填写完整编号，如“咸人社工伤认字„2017‟9号”。3.联系电话、联系地址、邮编：该信息用于通知鉴定相关事项，只需保证能联系到工伤职工即可。二、用人单位信息栏：4．用人单位名称：必须与工伤认定书、市级劳动能力鉴定结论书上的用人单位名称一致。5.用人单位联系人、联系电话、联系地址、邮编：该信息用于通知鉴定相关事项，根据实际情况填写。三、申报事项确认栏：6.申请鉴定类型选择：在“2.再次鉴定”前的□内打“√”。（省级劳动能力鉴定委员会仅组织再次鉴定。）7.申请主体：是申请再次鉴定的主体，分为用人单位、工伤职工或者其近亲属、社会保险经办机构三类，根据实际在相关类别前的□内打“√”。8.申请人签名或者盖章：如工伤职工或者其近亲属作为申请主体需填写此项，申请主体为用人单位时可不填此项。由工伤职工或者其近亲属签名，并按指印。申请时间暂不填写。9.申请单位盖章：如申请主体为用人单位或社会保险经办机构时需填写此项并加盖公章，申请主体为工伤职工时不需填写此项。申请时间暂不填写。第二篇：劳动能力鉴定申请表劳动能力鉴定申请表劳动能力鉴定申请表的写法如下：病、伤、职工医疗终结后确需进行劳动能力鉴定的，由职工提出申请，企业填写《劳动能力鉴定、确认申请表》，经企业劳动鉴定机构审定提出意见并加盖公章后，每月10日前报市劳动能力鉴定委员会办公室。经初审，劳动能力鉴定材料齐全的，劳动能力鉴定委员会办公室随机抽取有关医疗专家组成专家组，对病伤职工进行鉴定。单位要派专人按照劳鉴办公室指定的时间、地点负责组织职工到场鉴定。申请人如实填写《劳动能力鉴定、确认申请表》，并提供如下材料：(1)因病或非因工负伤劳动鉴定职工基本医疗保险定点医疗机构出据的诊断证明、按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历(或病历摘要)，与病情有关的检查报告、化验单据等资料。(2)因工负伤劳动能力鉴定提交工伤认定结论、《工伤证》和工伤职工选定的工伤医疗机构出据的诊断证明及按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历及检查报告等资料。(3)因患职业病劳动能力鉴定提供市卫生局批准承担职业病诊断工作的医疗机构出具的职业病诊断书，以及职工工伤认定表、就诊病历、检查报告等资料。因工负伤、职业病、因病和非因工负伤人员提出劳动能力鉴定申请，用人单位负责申报。工伤评残用人单位不申报的，个人也可以按规定程序向区(县)劳动能力鉴定机构申报。(4)因精神病劳动鉴定提供精神病专科医院即安定医院、回龙观医院、北医六院、安康医院的诊断证明，在回龙观医院、北医六院、安康医院就诊的除了提供诊断证明外还需提供病历或病历摘要。在各区(县)精神病医院住院的职工除有住院病历及详细治疗记录外，还应提供上述其中一家专科医院的诊断证明。在《劳动能力鉴定、确认申请表》上监护人签字确认。如提供资料不完整的，劳动能力鉴定委员会办公室应在接到书面申请的10日内，书面告知申请人补正资料。申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料，否则视为未提出申请。申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。有法律问题，上法律快车http:///第三篇：劳动能力鉴定申请表劳动能力鉴定申请表一)、必送材料：1、《劳动能力鉴定申请表》;2、被鉴定本人身份证原件及复印件;3、工伤认定书(工伤鉴定的);4、前次鉴定结论复印件(非首次鉴定的);5、有关医疗资料(疾病诊断证明书、各种病历、X光片、CT片、MRI片及各种检验报告单等);6、受伤畸形部位与上身4吋彩色照片1张，劳动能力鉴定申请表。(二)、办事程序及时限1、申请人向窗口提交必送材料;2、资料齐全的，受理并出具《劳动能力鉴定通知书》，自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论;3、资料不齐的，暂不予受理，并出具《补齐材料通知书》，不符合受理范围的，出具《不予受理决定书》。惠州市劳动能力鉴定委员会：被鉴定人：身份证号码：工伤认定书编号：联系电话：受伤部位：最终医疗诊断结论：申请鉴定类别：申请人：申请人身份证号码：(申请人为用人单位的填注册号)住所：用人单位意见(盖章)联系电话：联系电话：申请日期：二〇〇年月日二〇〇年月日惠州市劳动能力鉴定须知一、鉴定类别包括：工伤伤残等级首次鉴定、工伤伤残等级复审鉴定、伤病因果关系鉴定、延期治疗鉴定、旧伤复发鉴定、委托鉴定、工伤伤残等级复查鉴定、非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定等。二、工伤伤残等级鉴定应在伤情、病情治愈或相对稳定。申请病退的，本人应写出书面申请，所在单位签明意见并盖