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骨二科安全隐患讨论（模版）

第一篇：骨二科安全隐患讨论（模版）骨二科安全隐患讨论分析为保证科室护理安全，2007年1月21日18:00组织科内护士就存在的安全隐患进行了讨论，主要内容有：一、输液方面：1、“三查十对”要落实到每一个环节，从抄输液卡到输完液体整个过程都要坚持，转床后抄输液卡时注意核对病历牌上的床号，做到病历记录与病历牌上的床号一致，同姓名者注明性别、年龄，配液体时注意看清药名，不凭主观印象，做到配药三查十对，防止张冠李戴。2、液体霉菌所有大输液，尤其是甲硝唑、复方丹参滴注液、甘油果糖、替硝唑、18-氨基酸等直接从药房领回的玻瓶药物，要在检液灯下仔细查看，因为这些药物经过长途多次运输，有可能玻瓶裂缝致霉素生成。3、特殊、贵重药品一是要签字，告知签字制度落到实处；二是相同的药物有多瓶时每瓶上编号，如免疫球蛋白之类；三是每加一瓶告诉病人一次，并打“√”签字；四是留空瓶于床旁或处置室备查；五是观察、询问病人不良反应。4、输液速度根据药物性质，药理作用和病人病情合理调节输液速度，当慢则慢，如：前列地尔、尼麦角林、尼卡地平、氨茶碱、大剂量胰岛素、安定、西地兰等；当快则应快，如20%甘露醇等；按时输注有次数的药物，如甘露酸、甘油果糖、甘油氯化钠等。5、输液外渗我科病人大多数偏瘫、神志不清、感觉失灵、躁动、烦躁，且我科输液特点是输液量大、药物种类多，用药复杂，故防范输液外渗应为我们的重点，主要防范措施是：输液过程中加强巡视，每加一瓶液体查都要查看输液部位；执行首诊负责制，谁发现外渗谁处理，有不良后果者追究责任当班当事人；尽量不在患肢输液。科内备有50%硫酸镁、达氢锌糊、百多邦等，可随时进行处理，必要时理疗。若遇严重渗漏、疑难问题等要及时报告，科内处理有困难时报告护理部组织会诊。6、输液意外伤①针刺伤谁操作后谁收拾残局，不遗留残局给别人，不遗留针头在病房，拔针1时注意不将针头指向他人，防针刺伤自己、病人和陪护。②输液瓶掉落换液体时防液体从瓶内外滴打湿床单和防空瓶回弹掉落碰伤病人，应将输液瓶取下换药。③胶布撕脱皮肤伤和捆扎伤我科老年病人多，老年人的皮肤变薄，弹性和韧性均降低，现在的纸胶布粘性大，故撕胶布时动作要轻柔，必要时用酒精浸湿后再揭开。纸胶布固定时不带张力，不粘整个肢体一周，防血运不良致肢体水肿坏死，打完吊针后及时查看压脉带解开否？③重注射加液体时多沟通，拔液体时查看输液卡上液体是否打完了，以免拔针后才发现还有液体未加完而重打。7、无菌操作不严格①未戴口罩进治疗室②未消毒就打断③皮肤消毒未达2次④未做到操作2次消毒手1次。对策:加强自律和慎独；护士长加强督查。8、宣教落实欠到位每打一瓶液体，宣教药物作用及副作用，主要讲解注意事项如20%甘露醇只需输入一半；加强与患者及家属的沟通、交待病人有几瓶液体。9、输液卡签字：如实签字，谁加液体谁签字，病历上也一样要符合。10、依法执业问题实习生及助理护士不单独打吊针、加药，不做侵入性操作。二、医嘱查对1、医嘱核对：环境不安静存在隐患，核对医嘱时听不清。长期医嘱更改后，抄写者打“√”于时间后面，互相提醒，防漏治疗及药物。2、坚持班班核对医嘱。3、口服药、一次性取回的整瓶、整盒药物，外用药等也要核对后再发给病人，打“√”交核对，贵重药物签字。4、病人持处方在门诊自购药物，也要交待病人取药回来后交给医、护人员核对后用。5、外院带入的药物尤其是中成药、中草药等在住院期间不再用，一是防副作用；二是防药物相互作用；三是防用重药物，同类药物复用等。6、发口服药：分餐发放，一次只拿一个病人的药物，交待病人及家属是何餐药，病人不在一般不发药，交给下一班，写在黑板上。7、外用药物领回后也要核对、认名、用途等。三、病人猝死1、加强巡视按分级护理要求加强巡视，发现病人不在病房，及时查找下落，巡视时用手电筒进病房查看病人有无呼吸。发现T、P、R、BP等异常及时报告。2、向病人宣教病情好转，拟出院的病人，嘱咐病人及家属不激动，不饱餐，不过度活动，保持大小便通畅。多与医生沟通，提前做好宣教。3、既往有心脏病、糖尿病、脑出血、高血压等病史者，入院＞1周还无ECG者，提醒医生做ECG。4、抢救仪器、药品随时处于备用状态。四、压疮：1、新入院病人，全面体查，只要是神经内科病人，哪怕是清醒病人也要体查。2、昏迷、特殊病人填写压疮评分表，＜16分报护理部。3、严格交接班，班班严格交接。4、按时翻身，及时更换被单、衣物。5、保持舒适卧位，适时应用气垫床。6、发现问题及时处理。7、昏迷、偏瘫、瘫痪、感觉障碍者，不睡瘫痪侧，不用热水袋。8、落实压疮风险预案的措施。五、意外伤：1、摔伤、跌倒，坠床：①地面不过湿；②偏瘫者不单独上厕所，床上大小便。③上床栏；④提供陪护床，防止陪护挤在病床上的致坠床。⑤起床缓慢起床，默数30下；⑥康复期