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骨外科护理常规

第一篇：骨外科护理常规一、骨科病人护理常规1、与病人多沟通，做好心理护理，树立信心和勇气。2、正确评估疼痛，针对不同疼痛对症处理。护理操作轻柔，减少疼痛。3、保持病室床单位整洁，空气清新，做好生活护理，使病人舒适。4、积极预防并发症，预防压疮、坠积性肺炎发生，保持患肢抬高，减轻肿胀，观察肿胀程度，及时发现骨筋膜室综合征。5、满足营养需要，规律合理饮食，清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物，避免进牛奶、糖等产气食物，预防便秘。6、功能锻炼：病情许可下，尽早伤肢锻炼，循序渐进，防止关节僵直，肌肉萎缩。质量标准：1、室内空气新鲜，环境整洁。2、按医嘱进行饮食。3、坚持功能锻炼。二、石膏固定护理常规一、固定前护理1、告知目的，取得合作。2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净，有伤口更换敷料。3、肢体置于功能位。二、固定术后护理1、观察：（1）、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。（2）、石膏未干时尽量不移动病人，保持石膏清洁，肿胀消退后及时更换石膏，以防骨折移位。（3）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。2、体位：肢体置于功能位。下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后悬吊，前臂抬高利于回流。3、饮食：鼓励多饮水，进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，多食蔬菜水果防便秘。4、功能锻炼：（1）告知锻炼的意义，取得合作。（2）固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。（3）下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习，每日3-4次，每次30组。（4）上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日5-6次，每次30组。（5）锻炼时应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。质量标准：1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。3、患者学会观察病情变化。三、骨牵引护理常规一、牵引前护理1.解释，取得合作。2.教会床上大小便，必要时备皮。二、牵引护理：1.每日检查牵引是否有效，重锤离地30-35cm。一般骨折复位固定牵引重量是体重的1/7，牵引针尾端套上小瓶，防刺伤皮肤和感染。2.针孔护理，保持针孔清洁，无菌，每周两次消毒皮肤更换敷料，如有渗出应及时换药。3.年老骨质疏松者，检查钢针是否松脱或滑出。4.预防垂足畸形：腓总神经损伤可致足背伸肌无力，足背皮肤感觉麻木畸形，定期检查有无腓总神经受压症状。一、功能锻炼：下肢牵引病人锻炼股四头肌，做踝关节伸屈活动。被动活动髌骨，颅骨牵引病人做主动和被动的上下肢活动。质量标准：1、患者学会床上大小便。2、针孔处皮肤干燥、清洁，无感染。3、患者能够自行功能锻炼。四、胸腔闭式引流护理常规一、术前护理1、心里护理，消除顾虑，取得配合。2、讲解吸烟的危害，劝其戒烟，教会正确的深呼吸及有效咳痰方法，每日深呼吸3次，每次20分钟。保持口腔清洁。3、皮肤护理，备皮。4、饮食：高蛋白，高营养，高维生素易消化饮食。二、术后护理1、体位：半卧位，利于呼吸、排气排液。2、饮食:进高蛋白、高营养、易消化饮食。3、引流管护理：(1)保持引流管密闭无菌：防止倾斜，长管在水面下3-4cm,更换引流前双重钳夹闭引流管，防止空气进入胸腔。(2)维持引流通畅：胸瓶低于胸腔出口水平60-100cm，每15-30分钟挤压引流管一次，妥善固定，防止扭曲、受压、脱出。水柱正常波动在4-6cm，如无波动，病人胸闷气短，可能堵塞，应挤压。(3)观察记录：观察引流液的性质，量，颜色和水柱波动的范围，若每小时引流大于100ml，持续4小时以上，通知医生，每24小时总结记录量一次，每日更换引流液，做好标记。(4)拔管指征：24小时引流液少于50ml，无气体引出，x线检查肺膨胀良好，即可拔管。观察有无胸闷，呼吸困难，切口渗液，漏气，皮下气肿。4、活动：如病人生命体征平稳，术后一日开始床旁活动，不可过劳。质量标准：1、戒烟。2、患者学会观察各导管的通畅情况。3、营养状态有所改善。五、锁骨骨折的护理常规1、用“8”字带固定者，须保持有效固定，不能压迫太紧，日间不要活动过多，尽量卧床休息。2、向患者说明保持正确姿势的重要性，以取得合作。3、疼痛时应先查明原因后方可给予处理。4、功能锻炼自局部固定后即可开始，作握拳、伸屈肘关节、两手叉腰、后伸肩等活动，以促进血液循环，消除肿胀。促使骨折愈合。质量标准：1、卧床休息，情绪稳定。2、疼痛减轻。3、掌握功能锻炼的方法。六、桡骨骨折护理常规1、嘱病人不可自行拆移外固定，注意患肢血运。2、复位固定后开始功能锻炼，用力握拳，充分伸屈五指。肩关节活动和肘关节屈伸活动。3、两周后行腕关节可背伸，前臂旋转练习。3-4周解除固定后，练习背伸和掌屈。质量标准：1、患肢血液正常，无并发症。2、患者自行进行功能锻炼。七、股骨颈骨折护理常规1、取得病人合作，使心情舒畅接受治疗。2、疼痛时遵医嘱给予