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骨科创“三甲”整改措施五篇

第一篇：骨科创“三甲”整改措施武警西藏总队医院骨科创“三甲”整改措施为进一步落实总部、总队两级首长指示精神，全面推进创“三甲”工作，我科组织全体医护人员认真学习了《对口援建中期评估检查情况》，并对检查中暴露的问题进行了深刻反思、总结和分析，对我科下一步创建工作提出如下整改意见：一、立即着手完善创“三甲”工作中各种资料的准备，对现有的做进一步完善，没有的在一月内指定专人负责完善，并按相关要求整理。二、由科室安排专人对科室各库室进一步规范。医护办公室、护士办公室、医护值班室、换药室、护理操作室、库房及病房按创“三甲”标准做到干净、整洁，各类物品摆放有序，标识齐全、清楚。三、针对我科老年患者增多的实际情况，建立病情评估制度。对老年、儿童患者及术前、术后生活不能自理者加强护理及生活管理，对相关防坠床、防褥疮、防跌倒等情况作出评估，并与患者家属沟通签字，完善护理措施并有警示标志。并延伸到其他急、危、重患者，并根据实际情况作出评估，直至患者病情平稳，以确保患者安全。四、严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生依从性，安排科室全体人员两次学习院感相关知识，并详细记录相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓。五、加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为重点内容定期抽查，必须达到全员知晓和掌握。六、通过各种途径，加大病员收治量，并利用科室外聘专家及援藏干部优势，开展新手术，增加手术量及手术种类，特别是微创手术方面，不仅要在原有的关节镜的基础上进一步加强，还要拓展到胸腰椎、创伤等领域，进一步做好微创手术。以上问题经科室全体医护人员讨论、分析，已逐条落实并制定切实可行办法，并要求在规定时间内完成整改，形成长效机制融入到每日工作当中。充分发挥科室全体人员主观能动性，积极推动科室员思想转变，认识创“三甲”工作与日常工作的密不可分和相辅相成，在工作中将其有机结合，水乳交融，达到“以评促建，以评促改，持续改进”。2014年7月10日第二篇：骨科创三甲工作总结骨科创三甲工作总结-年-月-日—-年-月-日，省卫计委专家来我院进行三甲医院现场评审工作。在整个评审过程中，骨科全体医护人员同心同力，发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务。在创建准备阶段，我科做了以下工作：一．在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护士，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创建小组，同时设三甲创建联络员、三甲创建内审员各一名，全面负责三甲创建工作。在整个创建过程中，创建小组能及时将院创建办的相关信息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部下发的创建任务。二．科室台账。在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理应用，病历质量质控等方面细化后，每一位医生负责一个方面，及时、高质的完成了科室台账准备工作。三．核心制度。科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别成立了：病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细则，对照——整改——再对照——再整改。同时应用头脑风暴法、PDCA持续改进等方法对发现的问题持续监督、整改，以保证核心条款可以顺利过关。四．应知应会。三甲医院现场评审时，评审专家有可能与每一位医生进行交流、沟通，为确保科内医护人员应知应会人人过关，我科坚持每天早交班后抽出15—20分钟是时间集体学习应知应会，除此之外，每天下午3点之后，科室也集中学习应知应会内容。为巩固学习效果，就应知应会学习内容，科内多次组织考试考核，通过这一系列的措施，科内医护人员对应知应会内容的掌握大大提高。五．安全生产。为保证病区的安全运行，杜绝安全隐患的发生，科室组织全体医护人员消防演练培训、停电停水培训、暴力伤医演练培训等相关培训，以确保科内医护人员在突发紧急状况时可以从容应对。六．配合院部的各项督查。在评建准备阶段，医院职能科室不定期到本科室督查，查找临床工作中的薄弱点，针对职能科室提出的整改意见，科室组织科内讨论，大家集思广益，认真落实整改措施，在限定时间内完成相关整改工作，以确保评建工作的顺利开展。在整个评建准备阶段，科室全体医护人员齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的工作就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。院兴我荣，院衰我耻。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。大家认真学习核心制度、操作流程、诊疗规范、应知应会，没有一个人在医院创建的关键时期掉链子。在-月-日到-月-日现场评审期间，专家对我们医院、我们科室