骨科护理常规精选.docx

骨科护理常规

第一篇：骨科护理常规骨科疾病一般护理常规一、执行外科一般护理常规。二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折移位，防止发生畸形或加重损伤。三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20°－30°，颈椎骨折抬高床头15°－20°，下肢骨折抬高床尾15°－20°，以利静脉回流，减轻肿胀，观察病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。四、鼓励病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下肢骨折练习提髌和足背屈活动。注意保持肢体于功能位。五、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，要按时翻身，翻身时头、颈、躯干成一直线，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤，做好皮肤护理，预防发生褥疮。六、给高热量、高蛋白、高维生素普通饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平衡和氮平衡，鼓励病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石。七、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。八、骨科病人长期卧床，应鼓励及安慰病人，使之愉快，增强战胜疾病的信心，早日康复。九、恢复期，正确指导病人在床上或床下活动，注意功能锻炼及早恢复功能。腰椎间盘突出护理常规一、术前护理1.指导病人卧硬板床，注意休息，避免劳累、受凉外伤，感觉迟钝麻木者禁用热水袋热敷，以免烫伤。2.指导病人练习床上大小便。3.教会病人直腿抬高，“三点式”及“五点式”功能锻炼的时间、目的及方法。4.按外科及骨科常规护理。二、术后护理1.执行硬膜外麻醉后护理常规。2.执行骨科疾病一般护理常规3.饮食为普通饮食，多进高纤维的饮食，如：水果、蔬菜等；少食易产气的饮食，如：牛奶、甜食等。4.加强皮肤护理，按时翻身。5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。6.保持负压引流通畅。（按负压引流护理常规）7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。8.观察双下肢的感觉运动情况。9.指导病人进行功能锻炼，术后2天，练习直腿抬高，每天3次，每次10－15分钟。三、出院指导1.根据病情卧床休息1－2月2.拆线后1天，进行“三点式”及“五点式”的锻练，每天1－2次，每次10－20次。3.下床活动时佩带腰围，避免弯腰及扭腰，防止外伤。颈椎病护理常规一、术前护理1.按骨科一般护理常规及外科护理常规进行护理。2.安全指导:本病患者大多有四肢感觉运动障碍,应注意安全,防止外伤及烫伤。3.呼吸道的护理：戒烟，治愈气管炎并预防感冒，练习深呼吸，方法是：患者深吸一口气，屏气1－2秒后，用力深部缓慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸气并用力咳嗽。4.试戴颈领：入院后，应当选择合适的颈领，一方面保护颈部，另一方面，增加病人术后适应感。5.推拉气管的训练：前路术者，要在术前2－3日用食指、中指、无名指将气管向手术对侧（从右向左，一般手术的刀口在右侧）轻轻推移，每日数次。直至术前推拉气管15－20分钟，以能正常呼吸而不发生咳嗽为准，以适应术中牵拉气管引起的不适感。二、术后护理1.呼吸道观察：术中牵拉气管易导致术后局部肿胀或渗血，喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难应督促患者深呼吸、咳痰，必要时雾化吸入及吸氧。2.体位：常采取平卧位并佩带颈领，以固定颈部，翻身时，保持头、颈、肩一条直线滚动式翻身。前路手术者手术后6小时，若血压平稳可半坐卧位，次日可在床边坐起至室内行走，行走时颈部一定要制动，勿点头、摇头、仰头。转身时，头随身体一起转动，并有专人扶持，严防摔倒。后路术者，在刀口引流管拔除，无渗血、渗液的情况下再逐步坐起至行走。3.饮食：前路患者因咽部肿痛明显，应给予温凉的流质，以后根据病人自己的消化能力和反应过渡到半流质直至普食。后路患者术后即可进普食。注意多食高纤维素高蛋白高钙饮食，保持大便通畅。4.观察四肢感觉运动情况：观察四肢肌力、感觉，出现肢体发沉、麻木、疼痛，不能活动或肌力下降等，应通知医师观察。5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。如渗血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可进行刀口换药。6.保持负压引流通畅。（同负压引流护理常规）7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。三、康复指导1.预防肌肉萎缩和关节僵直：开始阶段做各关节的被动运动和按摩，用双手鱼际对按摩部位施加较轻压力，由远端至近端，反复滑动，每天3次，每次20－30分钟。2.预防肌肉萎缩及关节粘连：方法是，下肢先由足趾开始，依次踝关节、膝关节、髋关节；上肢依次为肩关节、肘关节、掌指关节，指腱关节伸屈，动作要尽可能使关节最大限度地伸展和屈曲。3.保持良好姿势，培养正确的作息习惯，加强颈部肌肉的锻练，防止复发。四、出院指导1.佩戴颈领3个月。2.注意安全，严防摔倒及烫伤，颈部制动。3.多进食含钙丰富的食物（如海