骨骨头置换病人的护理查房.docx

骨骨头置换病人的护理查房

第一篇：骨骨头置换病人的护理查房骨骨头置换病人的护理查房病情介绍患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011年7月18日11:50入院。缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。现给予二级护理低盐糖尿病膳食。专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。护理诊断和护理措施P1：疼痛--与手术创伤有关I1：1、遵医嘱给予适当的镇痛药-杜冷丁、曲马多等。2、在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，不引起或加重病人疼痛。3、如治疗、护理必须移动病人，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成。4、和病人及家属解释说明伤口疼痛于术后1-3天剧烈，并逐日递减缓解。O1：患者现无疼痛等不适现象。P2：肢体活动障碍——与手术有关I2：1、生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，做好个人卫生，勤更衣。2、安全护理：为患者安装保护性床栏，走道设置扶手，地面清洁干燥，呼叫器及常用物品放于伸手可及的地方。3、指导患者行患肢功能锻炼，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。O2：患者患肢可适当活动。P3：应激的心理反应（恐惧、焦虑、忧郁等）--缺乏疾病相关知识I3：1、进行相关知识的宣传教育，及时了解病人的思想情绪波动，通过谈心、聊天，进行思想工作和心理护理。2、与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。3、向患者介绍相关疾病的成功案例，减轻患者的焦虑情绪。O3：患者能够适应环境，积极配合治疗。P4：生活自理能力下降--与疾病有关I4：1、从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人要求，并引导病人做一些力所能及的事情。2、及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适。3、为病人做好口腔、皮肤的清洁护理，使病人整洁舒适。4、鼓励协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日恢复自主能力。O4：患者住院期间生活质量良好。P5：潜在并发症：1、压疮2、感染3、下肢深静脉血栓4、便秘5、股骨头置换有脱位的可能I5：1、①鼓励病人早期床上活动，可借助骨科专用床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压疮。②每2-3小时翻身1次，必要时可使用气垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。③保持床单位清洁整齐无褶皱，保持皮肤干燥。2、①采取合适的体位：病情允许时，应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止伤口渗液积聚而发生感染；平卧时，引流管的远端不可高于伤口平面，以防止引流液逆流而引起感染。②加强皮肤护理：每日清洁、消毒引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布保持局部干燥。③保持引流通畅：避免引流管扭曲、挤压和滑脱，以免引流不畅而发生伤口内感染。④预防性应用抗生素。3、鼓励患者远端关节自主活动，指导向心性按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。4、指导病人多饮水，按摩腹部，增加肠蠕动，多吃水果和粗纤维食物，预防便秘。5、①术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。②不要盘腿坐，要双足着地，双膝分开。③不要只转身脚不动，要双足随身体一起转动。④不要弯身到腰以下，而应该用一个长杆的器具代替。O5：患者住院期间无并发症的出现。出院指导必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。最好终身使用单手杖，减少术侧关节的磨损，尤其是外出旅行或长距离行走时。注意预防并及时控制感染。对拔牙、扁桃体摘除、查尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施，都应及时预防，防止细菌血运传播造成关节感染。避免重体力活动及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要关节大范围剧烈活动的运动项目。避免在不平整、湿滑的地面行走。出现髋关节任何异常情况，均应及时与手术医生联系。避免危险活动。预防高血压。第二篇：高血压病人护理查房高血压病人护理查房