舌诊与舌诊图谱.ppt

舌诊又称望舌它是通过观察舌象的变化了解机体生理功能及病理变化用以诊察了解疾病(jíbìng)的一个重要方法。1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理；2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见(chánɡjiàn)异常象的内容及临床意义尤其是舌色和舌苔的主病。舌的组织(zǔzhī)结构舌诊原理(yuánlǐ)舌体分候脏腑(zàngfǔ)理论第七页共一百三十六页。舌诊的方法(fāngfǎ)五、舌诊本卷须知舌诊的内容(nèiróng)正常(zhèngcháng)舌象第十二页共一百三十六页。舌象的生理(shēnglǐ)变异望舌体〔1〕淡红舌〔2〕淡白舌〔3〕红绛舌阳热亢盛气血(qìxuè)上壅┓热入营血血热充满┣热斥血络─→红绛舌阴虚火旺虚火上炎┛临床意义：主热证。注意有实热、虚热之分。实热证：苔黄燥或芒刺多因邪热亢盛热入气分而舌红；热入营血血液浓缩而舌绛。虚热证：苔少或无苔多因热病伤阴或阴虚火旺。第二十页共一百三十六页。〔4〕青紫(qīngzǐ)舌第二十二页共一百三十六页。3望舌形〔1〕荣枯〔2〕老嫩〔3〕胖瘦第二十七页共一百三十六页。〔4〕点刺舌尖生点刺━━多为心火(xīnhuǒ)亢盛。┑舌中生点刺━━多为胃肠热盛。│－热毒炽盛舌边生点刺━━多为肝胆火盛。┚〔5〕裂纹(lièwén)4望舌态〔1〕痿软舌〔2〕强硬(qiángyìng)舌〔3〕歪斜(wāixié)舌〔4〕颤抖(chàndòng)舌舌淡白而颤抖(chàndòng)者——多属血虚生风；舌绛紫而颤抖者——多属热极生风；舌红少苔而颤抖者——多属阴虚动风〔5〕吐弄舌(nònɡshé)〔6〕短缩舌5舌下络脉(luòmài)舌下络脉异常及临床意义：舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者多属气血(qìxuè)缺乏；舌下络脉粗胀或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色都属血瘀的征象。望舌苔(shétāi)1、望苔质苔质即舌苔的质地、形态。主要观察(guānchá)舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等方面的改变。〔1〕厚薄(hòubó)苔〔2〕润燥苔第四十五页共一百三十六页。〔3〕腐腻苔〔4〕剥苔、类剥苔第四十八页共一百三十六页。2望苔色〔1〕白苔〔2〕黄苔〔3〕灰黑(huīhēi)苔第五十三页共一百三十六页。舌象分析(fēnxī)及舌诊意义1、舌质与舌苔变化(biànhuà)一致2、舌质与舌苔变化(biànhuà)不一致又如素体阴虚火旺复感寒湿之邪亦可出现“舌质红绛苔白滑腻〞之舌象。所以当舌质与舌苔变化不一致往往提示二种或二种以上的病理变化舌象的辨证(biànzhèng)意义亦是二者的结合因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。〔二〕、舌象的动态分析〔三〕、舌诊的临床意义※(一)正常(zhèngcháng)舌象:淡红舌薄白苔※(二)望舌质(病体(bìnɡtǐ):神色形态)※①淡白舌:主虚寒证.淡之气血亏虚白指血亏(xuèkuī)或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚寒指虚寒和寒湿.※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行脉络充盈.热盛伤津舌红枯燥(gānzào)无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点.※③绛舌:主热盛和血瘀.舌绛有苔:起刺或干裂(ɡànliè)为热盛津亏苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏).绛暗有瘀点为瘀血挟热.※④青紫色:主寒盛瘀血热盛中毒(zhòngdú).青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌舌色淡紫不红为青舌红绛而暗为紫舌.※3望舌形(舌质的形状(xíngzhuàn))①老嫩:辨虚实.◆老舌:舌质坚敛苍老纹理粗糙皱缩舌色较暗多实证.◆嫩舌:舌质浮胖娇嫩(jiāonen)纹理细腻舌色淡白属虚证.老◆胖:舌体胖大厚伸舌满口.主虚实实证心脾热盛(红绛)和瘀血(yūxuè)阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫或肿胀不能收缩回口中.肿胀(zhǒngzhàng)舌舌淡红瘦薄苔白燥裂(zàoliè)③芒刺:邪热亢盛.蕈状乳头(rǔtóu)肿胀或高突抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛舌中属胃肠热毒炽盛舌边肝胆火盛.芒刺(mánɡcì)④裂纹(lièwén):主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛)血虚不润(舌色淡白苔薄白)脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)⑤齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见舌质淡红胖嫩边有齿痕脾虚水停.舌淡白苔白湿润(shīrùn)齿痕为寒湿困脾.⑥舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛(心经热毒雍盛)虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾(ɡānshèn)阴虚)⑦舌下脉络(màiluò):主瘀血.粗大迂曲瘀点瘀斑.※4.望舌态①痿软:舌体痿