糖尿病合并尿路感染的临床治疗.docx

糖尿病合并尿路感染的临床治疗摘要：目的探索糖尿病合并尿路感染患者的有效治疗方法。方法回归性分析120例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料比较采用二甲双胍联合比格列酮控制血糖及抗感染治疗其他方法控制血糖及抗感染治疗对糖尿病尿路感染的治疗效果。结果120例患者中43例采用二甲双胍联合比格列酮及抗感染治疗治愈40例好转2例无效1例治愈率93%好转率5%有效率98%。77例采用其他方法控制血糖及抗感染治疗治愈54好转19侈寸无效4例治愈率70%好转率25%有效率95%。结论采用二甲双胍联合此格列酮及抗感染治疗更有助于糖尿病尿路感染的治疗。关键词：糖尿病；尿路感染；临床分析中图分类号：R781.6+4文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）11-058-01随着社会经济的发展糖尿病在全球范围内发病率越来越高近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是发生该病的主要病因研究显示糖尿病中90%以上为2型糖尿病研究指出2型糖尿病是发病与自身免疫功能有关因此临床上糖尿病并发感染的症状十分常见。临床上用于治疗糖尿病的药物很多其中二甲双胍是治疗糖尿病的基础药物可以降低血糖调节血脂还能增强胰岛素的敏感性比格列酮也是一种胰岛素增敏剂是一种噻唑烷二酮类抗糖尿病药物在胰岛素存在时其可减少外周组织或肝脏对胰岛索的抵抗其作用机制主要是选择性的激动过氧化物酶小体生长因子活化受体-γ（PPAR―γ）PPAR―γ的活化调控胰岛素相关基因的转录。本研究回归性分析糖尿病并发尿路感染患者的临床治疗数据总结了该病的治疗规律及最佳疗法为糖尿病的临床治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料患者为2011年1月至2013年1月在我院诊断为糖尿病并接受治疗的患者从中选出糖尿病并发尿路感染患者120例病程2个月～11年其中男41例女79例平均年龄36-71岁所有患者均无泌尿系统梗阻及畸形。两组研究对象性别、年龄、体质量等物统计学差异具有可比性。1.2方法1.2.1诊断标准采用中华医学会《中国糖尿病防治指南》作为诊断糖尿病的标准参考文献方法作为尿路感染的诊断标准。1.2.2治疗方法控制血糖：针对不同患者的特点采取胰岛素或口服降血糖药物进行降糖治疗。抗感染治疗：给予敏感抗生素治疗尿路感染选择肾毒性小且在泌尿系统血药浓度高的药物治疗有针对性治疗保持合理的饮食。将120例患者根据控制方法不同分为两组A组为采用二甲双胍联合比格列酮控制血糖及抗感染治疗B组为采用其他方法控制血糖及抗感染治疗；平均疗程为10-15d观察患者的临床症状测定血糖值尿常规及体温值。2结果经治疗后患者临床症状消失血糖控制在6.0mmol/L以下体温恢复正常尿常规正常为治愈患者临床症状减轻血糖血糖控制在6.0～10.0mmol/L体温基本恢复正常尿常规有所好转视为有效临床症状无改善各指标无改善为无效120例患者中A组43例采用二甲双胍联合比格列酮控制血糖及抗感染治疗治愈4O例好转3例治愈率93%好转率5%总有效率98%。B组77例采用采用其他方法控制血糖及抗感染治疗治愈54例好转19例无效4例治愈率70%好转率25%总有效率95%。3讨论糖尿病可诱发严重的并发症如心脑血管系统病变神经系统病变免疫系统损伤泌尿系统病变视网膜病变以及糖尿病足等。多种因素均可诱发2型糖尿病其主要病因为胰岛素B细胞功能减退和胰岛素抵抗临床上糖尿病并发尿路感染患者十分常见造成该病的原因很多主要由以下两个因素：①患者自身免疫力下降高血糖可导致血浆渗透压增高导致中性粒细胞的吞噬和杀伤能力下降机体抵御细菌的能力下降有刊于病原菌可生长繁殖；②自主神经病变糖尿导致的自主神经病变影响膀胱的反射功能使尿排空难以完成尿__潴留、反流增大了泌尿系统感染的机会。临床资料分析表明糖尿病并发尿路感染患者具有以下特点：①性别差异明显该病发病率女性多于男性这与女性的生殖特点有关另外女性绝经期后由于激素水平的原因可是尿道粘膜出现退行性病变且自身免疫力下降对外界细菌的感染抵抗能力下降糖尿病患者高糖尿液是细菌天然的培养基有利于细菌的大量迅速繁殖。②年龄差异明显年龄越大概率越大随年龄的增长激素水平下降自身免疫力下降细菌容易入侵神经系统功能障碍越多导致尿排空困难也是诱发该病的主要因素之一。③与发病时间关系密切糖尿病史越长并发尿路感染的可能性越大自身免疫力越低且用药时间过长可导致细菌的耐药性均有利于该病的发生。在总结糖尿病并发尿路感染患者的临床研究资料时发现二甲双胍联合比格列酮更有利于糖尿病并发尿路感染患者血糖及感染症状的控制自身免疫力低下是糖尿病尿路感染发病的因素之一