远离溃疡病4种并发症.docx

远离溃疡病4种并发症溃疡病（包括胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡）在我国的患者数量约1亿以上多见于成年人（20～50岁）。溃疡病本身虽不致命但其并发症不仅发生率极高而且危害极大有时还会以第一症状出现因而极易被忽视或认识不足。下面让我们一一加以认识并提高警惕。上消化道出血上消化道出血居溃疡病并发症之首。据统计每3～4位患者中就有1位发生过出血。轻者只有通过大便隐血试验查出重者呕血、便血可达1000毫升以上而发生休克。上消化道大出血是溃疡病、特别是60岁以上老人的第一死因。上消化道出血是因溃疡侵蚀了胃（肠）壁的大小静脉或小动脉若是小动脉出血量大尤其危险。患者呕吐咖啡色物或鲜血（如为后者提示出血量大、病情重）同时可伴黑便出血量较少时大便呈棕黑色；出血量大时多为稀的柏油样便更严重时可出现大汗、口干、心跳、血压下降等休克症状。一旦出现休克表明出血量已达1500毫升以上排出物如未达此量必是还存在肠道之内这需要去医院看急诊。本症另一特点是一旦出血发生原有的上腹疼痛症状反而会奇迹般消失。一旦发生出血现象不用多想立即上医院。上消化道出血如此凶险溃疡病患者必须注意预防它的发生。一般注意以下几点可达到有效预防：（1）避免紧张与疲劳如剧烈的情绪波动、过重的体力或脑力劳动等。（2）出血易发生在秋冬、冬春气温骤变之时应特别注意在此时进行一些预防性治疗。（3）溃疡病患者不宜食用布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等药物肾上腺皮质激素类药物如强的松、地塞米松等也不相宜。这些药物常是出血的诱因。（4）戒酒：新近研究证实乙醇也是引起出血的因素。（5）正规、彻底根治幽门螺旋杆菌可使出血的发生率大大降低甚至以后不再出血。（6）养成大便时观察大便颜色的习惯有可疑时速去看医生。胃（或十二指肠）穿孔约5％～15％的患者可能发生穿孔由于十二指肠肠壁薄溃疡更易穿孔。近年来由于有效药物的应用穿孔发生率有下降趋势。穿孔有急性慢性之分。急性穿孔时突发剧烈腹痛而拒按；慢性穿孔时反复发作腹痛但不如急性穿孔剧烈久而久之胃肠壁虽穿通了但开口较小常被炎症组织包裹住。有的处于亚急性穿孔阶段症状介于急性和慢性之间。首次发现溃疡要正规彻底治疗切不可因没有疼痛症状就以为病好了否则就埋下了祸根。一旦疑有穿孔务必禁食、禁饮以免肠胃内容物通过破口进入腹腔引起或加重腹膜炎。溃疡病患者应避免吃得过饱以及重体力劳动（如抬、提重物）否则会使腹压增加导致穿孔。梗阻活动性溃疡-愈合结疤-溃疡复发-新疤形成-溃疡复发……如此循环反复可形成坚硬的瘢痕组织很像平日外伤后皮肤留下的瘢痕疙瘩。这种瘢痕收缩很容易将原本狭小的幽门、十二指肠球部堵塞饮食及液体不能通过而滞留在胃内超过胃的容纳量时只好呕吐出来以减轻胃的压力。久而久之因为胃或肠缺乏营养和水分患者会出现消瘦、脱水、营养不良及电解质失调这种情况属于慢性梗阻。也有因水肿造成的急性梗阻患者上腹部胀满移动体位时可听见水气声如抖动未排气的热水袋。呕吐是常见症状常发生在就餐时或餐前甚至将前一天的饭菜吐出呕吐物多有酸臭味。呕吐后腹胀减轻过不了几日腹胀依旧又发生呕吐一般内科治疗无效。预防梗阻基本同上消化道出血的处理措施。在未住院前还应严格控制进餐量。初次发作彻底治疗可以减少梗阻的发生。癌变溃疡癌变主要指胃溃疡目前病理学已观察到从溃疡到癌的多个阶段。溃疡病癌变时患者多有腹痛、腹胀长期迁延不愈近来症状加重伴有食欲不振、消瘦也可出现上消化道出血或突发梗阻。因此有胃溃疡病史较长近期症状加重者必须去医院复查不可拖延自治。