高龄患者电子胃镜检查的心理护理体会.docx

高龄患者电子胃镜检查的心理护理体会【摘要】目的进一步认识高龄患者的心理特点并根据其特点规范护理对策提高胃镜检查的安全性及成功率。方法对526例年龄60岁以上的高龄患者胃镜检查的心理护理体会及临床经验进行总结分析。结果526例高龄患者合并有心血管系统疾病及不同程度的心理问题采用了规范的护理对策均顺利完成胃镜检查。结论掌握高龄患者的心理特点应用规范的护理对策高龄患者同样可以安全接受胃镜检查。【关键词】高龄患者；胃镜检查；护理体会随着医学科学的飞速发展和人民生活水平的日益提高因上消化道疾病而行内窥镜检查的高龄患者日益增多。笔者从多年的临床护理实践中根据高龄患者的心理特点制定了一套身心合一的护理对策对于提高高龄患者胃镜检查成功率有着非常积极的意义现将护理体会报告如下。1临床资料2010年11月～2011年6月本院共对60岁以上高龄患者进行电子胃镜检查526例次其中男270例次女256例次；年龄60～69岁平均65岁；病史7d~6个月不等。2心理反应2.1紧张、恐惧心理高龄患者作为一组特殊群体在生理和病理过程中有其特有的特点。主要表现在合并有心血管系统疾病心血管储备能力低、体质弱、耐受能力低及调节能力差对创伤性刺激表现出极敏感反应。因高龄患者对进行胃镜检查存在错误的认识或道听途说检查前顾虑重重害怕仪器伤害自己。加之理解力减退语言、人际沟通能力下降生活不能自理等问题。检查时恶心、呕吐、胀气等不适反应可加剧其紧张、恐惧心理；初检者尤甚主要表现为紧握拳头、全身出汗、肌肉痉挛、面色苍白、血压升高、脉搏增快。2.2悲观、忧郁情绪这类高龄患者病史较长病情反复以复检者居多由于长期与疾病抗争情绪易激动好唠叨易生气对外界刺激反应敏感。2.3依赖性增强部份高龄患者夸大自身疾患担忧自己得了“不治之症”而耐受性降低有意无意变得软弱无力总希望家人、亲朋好友陪伴身边凡事依靠别人行为幼稚、胆小犹豫不决。2.4择优心理患者渴望得到医术高明的医生为自己做内镜检查同时希望有技术熟练、态度和蔼、工作负责的护士进行护理。2.5尊重的需要希望得到尊重是马斯洛心理需要理论中处于较高层次的个体需求笔者发现知识型高龄患者对尊重的需要程度更为突出。2.6担心医源性感染的心理突出见于有一定医学知识的高龄患者担心内窥镜清洗、消毒不彻底接受胃镜检查后可能感染某些传染病如乙肝等。3护理3.1检查前护理详细询问病史严格掌握适应证。做好抢救器械、药物、物品的准备以利于患者的抢救。根据高龄患者的生理、病理特点除常规的检查前准备外着重观察血压、心率、心功能的变化。发现有相对禁忌证而必须进行内镜检查的高龄患者则需在医生充分了解病情作出决定后进行。针对高龄患者的紧张、恐惧心理及对检查的各种顾虑可在检查前做好解释向患者详细介绍检查方法及已成功病例、操作中如何配合、检查后的注意事项必要时可适当介绍严格的清洗、消毒程序消除患者后顾之忧。这样既可加强与患者的沟通也可减轻患者的恐惧、紧张情绪有利于取得患者的信任。3.2检查时护理协助患者取合适体位颌下铺围巾取下活动假牙嘱其咬紧牙垫必要时给予吸氧精神要放松消除恐惧心理向其说明检查时的痛苦、不适是短暂的检查后一切均很快恢复正常应积极配合医生操作。对伴有心血管等疾病的患者及时给予低流量吸氧检查过程中密切观察患者的面色、神志、脉搏、呼吸的变化并告知只要积极配合检查就会很快顺利完成。当内镜插至食管入口嘱患者做吞咽动作；当内镜进入食管再嘱患者深呼吸。避免剧烈的恶心、呕吐及呛咳唾液任其流入弯盘内。由于患者意识清楚（无痛内镜除外）所以要求医生和护士一定要紧密配合动作尽量轻柔保持安静以免增加患者紧张情绪并保证整个操作过程不离开患者。操作中不谈与患者无关的话语对于个别依赖性强并有相对禁忌证的高龄患者视病情允许1名家属陪伴入内给患者精神上安慰也有利于检查顺利进行［2］。3.3检查后护理检查结束后告知患者已顺利完成检查虽然有短暂的咽喉部不适有咳出分泌物的反射但不可勉强以免引起黏膜破损出血。向患者说明只要积极接受正规治疗病情会得到控制症状会缓解使患者感到心理平衡。由于高龄患者身体各组织器官发生退变、功能减退对各种刺激的应激承受能力降低检查往往对内脏刺激可能会诱发心律失常、脏器穿孔、出血等为防止高龄患者检查发生意外操作结束应留观30min加强巡视严密观察生命体征变化及高龄患者心理变化因人而异帮助他们解除心理上遇到的困难对孤寡老人更要做好人文关怀。高龄患者大多行走不便术后要有家属陪护或由配送组专人护送患者回病房。4体会心理上的支持会使高