【精选】以人为中心的健康照顾.ppt

以人为中心的健康照顾主要内容医生的职责：天使苍生大医？医院：以疾病为中心（器官）以病区为单位（系统）以提高治愈率和缓解率为目标的治疗模式。医生面对的“病人”医生“喜欢”的6类患者4.竹筒倒豆子型。医生最喜欢表述清楚的病人。医生诊断一个疾病就像在一条马路上开车一开始不知道马路要通向何处等路标一出现指示越来越多后才恍然大悟。所以病人越能清楚地描述自己的问题就越能帮医生及早、准确地下结论。5.遵照医嘱型。医生喜欢那种“按部就班叫干嘛就干嘛”的患者这种患者的整个治疗过程都会让医生感到两者在协同作战。6.高度信任型。健康的一半是心态治病的一半是信任。只有患者和医生“心心相印”才会形成合力共同防治。医生最不喜欢的病人病例13年前社区卫生站成立后站上的医生到家里为他进行体检并建立了健康档案了解到他家里只有2位老人时就定期上门提供一系列综合治疗措施。现在这位老人80岁了症状明显好转生活质量在大改善血压调到140-130/90-80mmHg不仅可以下楼跳舞还能出去旅游。病例1的诊治过程关注病人的感受病人不能下楼不能与同事交流不能正常生活每天吃药效果不佳内心焦虑痛苦针对上个病例医生做了以下工作寻找生活中的易感及其它危险因素吸烟饮食中盐的摄入量等保暖空气流通对家庭成员进行必要的健康照顾创造良好的生活环境协助监督病人遵医嘱按时服药家人陪同病人做适量的运动通过一系列的综合处理病人能自己活动到帮助家人买菜自己参加锻炼心肺功能得到恢复血压控制回到社会参加各种活动坚持与医生配合监测自己的健康情况生活质量大大提高这个病例告诉我们慢病需要长期个性化管理式的照顾人患病后不单是要控制疾病的发展重要的是提高生活质量！病人的关注中心病人最不喜欢听到的话一、以人为中心照顾的原则（一）关注病人与关注疾病同等重要医学模式的变化1.古代医学的整体观2.生物医学模式生物医学模式的特点生物医学的弊端3.生物-心理-社会医学模式病人陈述其健康问题↓医生了解两类同等重要的事项↓↓医生的事项：病人的事项：病史期望查体①②情感实验室检查恐惧、担忧↓↓鉴别诊断了解病患体验↓↓整体评价与干预计划③↑↓①旧模式固有的与病人协商②③为新模式补充的以病人为中心的临床诊疗模式（医患互动）（二）理解病患对病人意义和影响1.病人角色2.患病体验（1）一般患病体验（2）疼痛与痛苦3.理解病患对病人的意义了解病人的就医背景医生的三种眼光4.以人为本的临床方法（三）提供个体化服务体现以病人为中心的医患交流（四）尊重病人权利二、以人为中心的应诊过程病史摘要五个方面个人与家庭处理效果三、以人为本的诊疗原则避免诊疗过程中所带来的医院性损伤避免诊疗不及时而贻误最佳的诊疗时机以人为本的健康照顾