关于医疗卫生体制改革情况的报告.docx

关于医疗卫生体制改革情况的报告委员长、各位副委员长、秘书长、各位委员。我受国务院委托，向第九届全国人大常委会报告医疗卫生体制改革工作情况，请予审议。一、医疗卫生体制改革面临的形势卫生事业是造福于人民的事业。人人享有卫生保健，全民族身体素质不断提高，是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，也是经济和社会可持续发展的重要保障。在党中央、国务院和各级党委、政府的高度重视和正确领导下，在各有关方面的大力支持和共同努力下，我国卫生事业取得了长足进展，为维护广大人民群众的健康和促进我国经济社会稳步发展发挥了重要的作用。在20世纪80年代中期至90年代中期，随着我国经济体制改革的推进，作为整个社会经济发展的重要组成部分，我国卫生事业不断探索新的发展模式，经历了从微观到宏观、从局部到全面改革的过程。从改善条件、扩大服务入手，提高医疗卫生机构的工作效率，初步解决了群众“看病难、住院难、手术难”的问题。但是，随着改革的逐步深入，卫生系统的体制性、机制性、结构性等深层次矛盾日益显现。医疗卫生服务体系、医疗卫生机构管理体制和内部运行机制与形势发展不相适应。一方面，在一些农村，尤其是贫困地区，许多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的医疗卫生服务，卫生服务有效需求下降，患病后未就诊、未住院的比例逐年增加，农民因病致贫、因病返贫的问题日益突出。另一方面，在城镇和一部分经济发展较快的农村地区，居民对卫生服务的需求发生了很大变化，健康意识增强，普遍希望能就近、快捷地得到高质量的医疗卫生服务；群众对看病不方便、看病比较贵和医疗卫生服务态度及质量问题反响较大。医疗卫生领域中矛盾的凸现甚至激化的原因是多方面的，既有受旧体制束缚的原因，也有我们观念转变不够和认识不足等多方面原因。在推进改革的实践中，我们也逐步体会到，一个国家医疗卫生事业发展的标志，不仅是卫生资源的增加，而且是人民健康水平的提高；医疗改革不仅要着眼于医疗卫生机构的发展，更应该着眼于社会医疗卫生服务需求的满足；600万卫生工作者是12亿人民的一部分，他们的利益只有融入12亿人民的利益中才能最终得到实现。因此，在改革过程中，我们按照“三个代表”要求，始终坚持大局观念和群众观念，把卫生部门的利益放入国民经济社会发展的全局和人民群众的根本利益中来考虑，把全局和群众的根本利益放在首位，把“为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针体现在具体的医疗卫生改革政策中，并进一步落实到具体的改革行动上。1996年，中共中央、国务院召开了全国卫生工作会议，并发出了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，明确了新时期卫生工作的大政方针，为卫生改革和发展指明了方向。二、改革的主要进展情况（一）加强农村卫生工作，积极探索发展农村卫生事业的新思路。农村卫生工作是保障广大农民健康、保护农业生产力、振兴农业经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。新中国建立以来，特别是改革开放以来，我国农村卫生工作取得了举世公认的成就，我们通过建立农村三级卫生服务网和乡村医生队伍，推行农村合作医疗制度，用有限的卫生资源，承担了占我国人口大多数的农村居民的基本医疗卫生服务，农村缺医少药的状况得到较大改善，广大农村居民的健康水平有了较大提高。我国走出了一条低投入、高产出、穷国办大卫生的具有中国特色的农村卫生发展道路。但是，从总体上看，农村卫生工作仍然比较薄弱。特别是随着农村经济体制的深刻变革和社会生活的巨大发展，农民生活水平包括对卫生保健的需求发生了很大变化，而农村卫生管理体制和服务体系，尚不能适应农村经济社会发展水平和农民对卫生服务的需求变化，农村卫生工作出现了一些新的情况和问题。为此，我们会同有关部门一起，对全面落实农村初级卫生保健工作、理顺农村卫生管理体制、加强农村卫生服务网的建设、鼓励多种形式农村卫生机构的发展、改革农村公有制卫生机构的运行机制、提高农村卫生人员的素质、完善农村卫生经济政策、加强农村药品供应及使用管理、建立新型农村合作医疗制度等方面的问题进行了广泛的专题调查研究。2001年5月，在总结各地工作经验的基础上，我部会同国务院体改办、国家计委、财政部、农业部联合制定了《关于农村卫生改革与发展的指导意见》（以下简称《农村指导意见》）。各地认真贯彻落实《农村指导意见》，面对农村经济、社会的深刻变革，大胆探索，锐意改革，创造出一些新形势下开展农村卫生工作的成功经验。如XX省、XX省在继续加强农村初级卫生保健方面；XX省xx县和XX省XX县区在加强乡镇卫生院管理、推进乡镇卫生院人事制度改革方面；XX省xx市和XX省xx市在建立以合作医疗为主的多种形式保护、促进农民健康等方面，都摸索出比较好的、行之有效的做法，为全国进一步落实《农村指导意见》提