关于参加医疗保险的情况报告 (3).docx

关于参加医疗保险的情况报告企业参加医疗保险业务流程一、用人单位参保登记用人单位凭营业执照、组织机构代码证、银行开户许可证、公司章程（或批准成立文件），上年年度财务报表，向市医保中心相应征管处填报《XX市用人单位医疗保险登记表》。市医保中心相应征管处按政策规定进行认真审核，属于实施范围的予以基本医疗保险登记，准予参加医疗保险。二、职工参保登记用人单位填报《XX市职工医疗保险登记表》或烤备应用软件光盘，按要求录入职工基本信息。同时需提供以下材料：职工档案统一托管证明、在职职工养老、失业保险花名册（保险局盖章）、退休人员花名册（保险局盖章）、劳动合同、户口证明（非城镇户口的，还要提供养老保险缴费满一年以上的证明）等，由相应征管处审核资格，符合参保条件的予以基本医疗保险登记，准予参加医疗保险。三、办理参保手续。用人单位缴纳医疗保险费和各种医疗保险证件工本费后，领取《医疗保险病历本》和《医疗保险手册》，贴照片后盖钢印，月底领ic卡，并及时发到职工手中。次月一日用人单位职工开始享受医疗保险待遇。四、用人单位参加医疗保险后，应与市医保中心签定《医疗保险基金同城特约委托收款经济合同书》。每月1-5日向市医保中心填报《XX市用人单位参加医疗保险增加人员情况报告表》、《XX市用人单位参加医疗保险减少人员情况报告表》、《XX市用人单位参加医疗保险人员情况变更报告表》，并及时足额缴纳医疗保险费。五、市医保中心于每月25日前将应征缴的医疗保险费收缴到帐，并按政策规定的标准为职工个人医疗保险帐户注入资金和建立社会统筹基金。六、参保职工在参保缴费的次月1日起可以凭基本医疗保险ic卡、《医疗保险病历本》到定点医疗机构就医或定点药店购药，享受医疗保险待遇。医审处业务流程2009-07-1509：55：11一、医疗费审核报销业务流程1、每月10日前接收用人单位申报资料并登记。2、医疗费审核。3、医疗费审核结果呈报主管领导审批。4、填制医疗费报销花名册。5、月底前将医疗费审批表、医疗费报销花名册和医疗费收据报送财务处。二、项目审批、备案业务流程1、对需转往非定点医院住院治疗的人员按规定进行审核，核准的备案。2、对需采用大额诊疗项目的人员按规定进行审批，批准的备案。3、对急诊抢救人员、常驻外地及易地安置人员住院的，接到通知后备案。4、ic卡挂失人员需门诊或住院治疗的备案。5、参保人员在办理身份转变期间，因ic卡不能使用需门诊或住院治疗的，到医审处备案。三、病种的认定业务流程灵活就业人员参加基本医疗保险业务流程2009-06-1510：14：06符合《XX市市区城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》规定范围的灵活就业人员参加基本医疗保险，应向档案寄存机构（经石市劳动和社会保障局和医保中心确定的代办机构，以下简称代办机构）办理个人档案寄存和参保登记手续，由代办机构负责统一办理灵活就业人员参加基本医疗保险。有档人员应出示身份证、养老保险手册（按灵活就业身份缴养老保险，以下同）、劳动手册、解除（终止）劳动合同证明、辞职证明，参加过医疗保险的出示医疗保险手册和ic卡等手续；无档人员应出示户口本、身份证、就业失业登记证，35周岁以上的必须出示养老保险手册等相关手续。参加过我市基本医疗保险的注销人员，按规定由代办机构代理医疗保险参保手续，按代办机构新增人员对待，重新办理ic卡、病历本、医疗保险手册。由代办机构凭原医保卡号或身份证号办理重新参保手续，补缴欠费后，缴费年限连续计算。以上人员均带6张一寸免冠照片。代办机构对参保人员面视后，由本人填写《XX市灵活就业人员建立医疗保险档案登记表》、健康调查表和领取体检表，按指定的时间到指定医院进行体检，其他事项另行通知。参加过我市基本医疗保险的流动人员，首先由转出单位用ic卡做流动减少后，将ic卡交给代办机构。最后，由代办机构填报《XX市用人单位参加医疗保险增加人员情况报告表》，凭有关材料及ic卡到市医保中心办理流动增加手续，医疗保险实际缴费年限不间断。原ic卡、病历本、医疗保险手册仍可继续使用。医保中心委托代办机构为参保人员打印《开户通知书》。由代办机构通知，本人持《开户通知书》、身份证到经办银行办理委托缴费手续、开立医疗保险缴费存折（至少存入首次应交款额）。以后每月15日前必须存入下月应缴的医疗保险费.（按银行的规定存折上必须有1元的余额，否则存折注销）.灵活就业人员按规定及时足额缴费，等待期满后，凭本人ic卡和病历本（医保中心盖钢印后），到定点医疗机构就医。1、每月10日前接收用人单位申报的病种认定资料并登记。2、对接收的认定资料进行初审，将初审结果呈报主管领导审批。3、认定的月底前备案，未通过认定的资料下月1-10日由用人单位取回。机关、事业单位参加医疗保险业务流程2009-06-1510：15：20一