2022《浙江嘉兴市职工基本医疗保险暂行办法》.docx

2022《浙江嘉兴市职工基本医疗保险暂行办法》《浙江嘉兴市职工基本医疗保险暂行方法》第一章总则第一条为健全和完善职工基本医疗保险制度，维护参保职工合法权益，促进社会和谐发展，依据《中华人民共和国社会保险法》和国家、省医疗保障体系建设的有关规定，结合我市实际，制定本方法。其次条本方法适用于市本级范围内的各类企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工以及自谋职业人员、领取失业保险金失业人员的基本医疗保险与相关管理活动。第三条职工基本医疗保险制度坚持以下原则：（一）法定原则。全部用人单位及其职工应当依法参与职工基本医疗保险，并实行属地化管理。（二）保基本原则。职工基本医疗保险的筹资和保障水平应当与本地经济社会发展水平相适应，满意参保职工基本医疗需求。（三）权利义务对等原则。职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担，待遇水平和缴费相对应。（四）公允性原则。逐步归并职工基本医疗保险类型，推动职工基本医疗保险待遇的统一。（五）可持续原则。职工基本医疗保险基金以收定支，实现收支平衡、略有节余。第四条建立健全包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，激励发展与基本医疗保险相连接的商业健康保险，满意参保人员多层次的医疗保障需求。第五条市人力社保行政部门主管全市职工基本医疗保险工作；市发展改革（物价）、民政、财政（地税）、卫生、审计、市场监管等有关部门根据各自职责，共同做好本方法的实施工作；南湖区政府、秀洲区政府、嘉兴经济技术开发区（国际商务区）管委会负责本辖区内职工基本医疗保险的相关实施工作。第六条市地方税务部门负责职工基本医疗保险费的征收工作。第七条市社保事务局负责职工基本医疗保险的参保登记、权益记录、待遇支付和审核稽核，信息系统建设和维护，日常询问、业务培训和指导，定点医疗机构、定点零售药店的监督管理等工作。其次章医疗保险费征缴和管理第八条用人单位应当自用工之日起30日内，为其职工申请办理职工基本医疗保险参保登记。新设立的用人单位、基本医疗保险登记事项发生变更或依法终止的用人单位，应当在设立之日或有关情形发生之日起30日内办理开户、变更或注销登记手续。第九条职工基本医疗保险费以上上年度市区全社会在岗职工平均工资为缴费基数，分别由用人单位和职工个人以规定比例按月共同缴纳。第十条职工基本医疗保险暂设统账一、统账二两种类型。逐步调整职工基本医疗保险统账一、统账二缴费比例和待遇水平，适时将统账一过渡到统账二。过渡期内，职工基本医疗保险统账一、统账二详细缴费比例和待遇水平，由市人力社保局会同市财政局提出看法，报市政府同意后公布。2022年，参与职工基本医疗保险统账一的，用人单位按在职职工人数，以缴费基数的3.5%缴纳;在职职工个人按缴费基数的0.5%缴纳。参与职工基本医疗保险统账二的，用人单位分别按在职职工人数和退休职工人数，以缴费基数的7.5%和4%缴纳；在职职工个人按缴费基数的2%缴纳。第十一条用人单位缴纳的医疗保险费根据财政、税务部门规定的渠道列支。职工个人缴纳的医疗保险费由用人单位代扣代缴。第十二条领取失业保险金期间的失业人员按规定参与职工基本医疗保险，其应缴纳的医疗保险费由失业保险基金支出；按规定参与本统筹地职工基本养老保险的劳动年龄段内自谋职业人员，按本方法第十条规定参与职工基本医疗保险的，以用人单位和职工个人缴费比例之和缴纳职工基本医疗保险费。第十三条用人单位及其职工根据规定缴纳医疗保险费的，自缴费次月起享受职工基本医疗保险待遇；未按规定缴纳医疗保险费的，自发生次月起，停止享受职工基本医疗保险待遇。对于流淌就业人员，在3个月内接续参保的，自缴费次月起，享受基本医疗保险待遇；超过3个月的，视为中断参保，在接续参保后须连续缴费满3个月后，方可享受职工基本医疗保险待遇。退休人员应自退休审批后3个月内办理基本医疗保险连接手续，并按规定享受基本医疗保险待遇；超过3个月的，自办理次月起享受相关待遇。第十四条职工到达法定退休年龄并办理退休手续时，其职工基本医疗保险缴费年限（以下简称医保缴费年限）累计男满25年、女满20年的，可按规定享受职工基本医疗保险相应待遇。2001年6月30日前退休的，医保缴费年限不作规定。本方法实施之前的医保缴费年限按职工基本养老保险缴费年限认定；本方法实施后的医保缴费年限按医保实际缴费年限计算。医保缴费年限按月累计。职工退休后医保缴费年限不足的，可按办理年度职工基本医疗保险缴费基数的3.5%一次性补缴，记入医保缴费年限，不享受补缴期间职工基本医疗保险待遇。属用人单位应缴未缴的，由用人单位负责补缴，其余的由职工个人负责补缴。第十五条参与