在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话.docx

在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言区卫生局局长李锦明（2012年3月20日）各位领导，同志们：根据大会安排，我就深化医药卫生体制改革和今年的重点卫生工作做如下发言。1、全力推进公立医院改革工作。一是要提高认识。我区公立医院改革工作是从去年开始的，各项工作有了一定进展，但动劲不大。主要问题是各医疗单位的领导认识不到位，有的同志片面认为医改就看政府给增加多少投入，不从医疗内部存在问题着手真抓实改。今年省市非常重视县级公立医院改革，都分别召开了全面启动县级公立医院改革大会。要求改革既要改政府，更要改医院。区委、区政府也非常重视，几次召开会议专题研究，落实区级公立医院改革的各项补偿政策。今年区属二级以下公立医院全部实行全额预算，并安排医改专项补助资金1400万元。因此，卫生系统各医疗单位要充分认识县级公立医院改革工作的重要性和紧迫性，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络的核心作用，体现公益性，调动积极性，保证持续性，努力实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标。二是要抓住重点。我区改革的思路是。“三升一降一增一考核”。对各级医疗单位来讲，要抓住三个重点，第一要抓“三提升”，即提升医疗质量，提升医疗服务水平，提升群众满意度。质量是关键，服务是保障，有了前两条，群众自然就满意了。提升医疗质量一方面要充分挖掘和提升现有技术人员的潜能，另一方面要加强充实卫生人才队伍。区上公开报名和专场招聘108名卫技人员，已开始报名。各单位也要积极想办法自行解决人才不足的问题。提高服务水平，关键是优化就医流程，方便患者就医，把病人当亲人，进院有人问，检查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人访。第二要体现公益性。就是对入院看病的患者，首先考虑怎样把病人治好。当然体现公益性不等于不收费，合理的收费必须收。今年区级公立医院要在实行药品零差价的同时，对手术费、床位费、护理费等医疗收费价格适当上调，对ct等部分大型设备检查、检验费用价格要适当下调，但总的要让患者医疗费用在往年的基础上有明显下降，切实体现公益性。第三要改人事分配制度。实行院长五年任期目标责任制、全员聘用制和岗位绩效工资制度。要把绩效考核作为本单位人事分配制度改革的重中之重来抓。星元医院在人事分配制度改革方面积累了不少经验，各单位都要借鉴和学习。按照工作数量、工作质量、技术水平、成本控制、满意度五个方面制定每个岗位的工作任务。绩效津贴部分至少要拿出30%与业务收支结余的50%统在一起，实行正式在编人员与非正式聘用人员同工同酬，严格考核兑现绩效，充分调动工作积极性，确保改革后医务人员平均收入水平较上年有所增加。乡镇卫生院可以拿出70%的收支结余做为绩效奖励。2、全面落实基本药物制度和“三统一”工作。一是要扩大基本药物制度实施范围。实施基本药物“三统一”工作是今年县级公立医院改革的一项重要内容，今年从四月一日起，在二级以下公立医疗机构全面推行这项制度并实行零差率销售和统一采购结算。各医疗单位要认真做好实施前的各项准备工作。二是要结合实际，落实政策。推行基本药物制度目的是要降低药品价格，让利患者，而不是要限制医生用药，不让老百姓用好药。因此，在医生和老百姓用药习惯还没有全面改变的情况下，区上要广泛征求基层意见，及时调整和增补基本药品目录。区级二级公立医院在全省基本药物目录未出台之前，可以自行采购销售麻醉药品、精神药品、免疫规划用疫苗、计划生育药品。其余药品全部通过区药品采购与结算管理中心统一采购，并实行零差率销售。区人民医院、妇保院、中医院配备基本药品品种不低于XX省基本药物品种数量的50%，其销售额不低于药品总销售额的40%。三是要落实补偿政策。区上对乡镇卫生院和村卫生室，社区卫生服务中心和站按25%比例给予补助，区属医疗机构按20%的比例予以补助。每个村卫生室预算2000元的取药交通补助。四是要强化监督管理。市编办已批准，区上近期将成立药品采购与结算管理中心，负责全区基本药物的统一采购、监督管理、资金的统一收集、统一支付和零差率销售补偿工作。村（站）一级采购药品由所在乡镇卫生院（社区中心）负责，统一报送计划，统一分发药品，统一收交现金，统一考核兑现补助。加强监督考核，凡未经区药品采购与结算管理中心审核同意，自行采购药品不执行零差率销售，不及时上缴药款的；区上除按考核情况扣除一定比例的补偿经费外，并与各单位绩效考核结果挂钩。3、切实强化卫生绩效考核管理工作。卫生绩效考核事关卫生改革的成败。为此，这次会上区政府办印发了《榆阳区关于进一步加强卫生绩效考核工作的实施意见》。这是卫生局在充分调研和学习借鉴外地经验的基础上拟定的，具有较强的针对性和可操作性。各医疗单位要认真学习领会，全面贯彻落实。区上对各单位的绩效考核方式改变主要体现