麻醉合同范本.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑第PAGE\*MERGEFORMAT3页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT3页麻醉合同范本麻醉合同范本在人们愈发重视契约的社会中，合同对我们的帮助越来越大，签订合同可以使我们的合法权益得到法律的保障。那么合同书的格式，你掌握了吗？下面是我整理的麻醉合同范本，希望对大家有所帮助。麻醉合同范本1病历号码：_____________病人_______，性别_____，______年______月______日生，因患___________需实施_____________手术，经贵院______________医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：一、施行麻醉及麻醉监视的方式。_______________________二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻醉说明书）__________________________贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处理。此致_________医院（诊所）立同意书人：___________签章：_________________身份证号码：___________地址：_________________电话：_________________与病人的关系：_______________年______月_____日附注一、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的，可由其家属签署。二、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。三、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明并再签署同意书，始得为之。四、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。麻醉合同样本麻醉说明书一、由于您的病情，手术是必要的`治疗。正因为手术，您必须同时接受麻醉，除辅助手术顺利施行外，可以使您免除手术时的痛苦和恐惧，并维护您生理功能的稳定，但对于部分接受麻醉的病人而言，或全身麻醉，或区域麻醉，均有可能发生以下副作用及并发症：1.对于已有或潜在性心脏血管系统疾病的病人而言，在手术中或麻醉后较易引起突发性急性心肌梗塞。2.对于已有潜在性心脏血管系统或脑血管系统疾病的病人而言，在手术中或麻醉后较易发生脑中风。3.紧急手术，或隐瞒进食，或因腹内压高（如胶阻塞、怀孕等）的病人，在执行麻醉时有可能导致呕吐，因而造成吸人性肺炎。4.对于特异体质的病人，麻醉可引发恶性发烧（这是一种潜在遗传疾病，现代医学尚无适当之事前试验）5.由于药物特异过敏或因输血而导致的突发性反应。6.区域麻醉有可能导致短期或长期的神经伤害。7.其他偶发的病变。麻醉合同范本2病历号码：_________病人_________，性别_________，________年____月____日生，因患_________需实施_________手术，经贵院_________医师（由医师亲自签名）详细说明下列事项，并已充分了解，同意由贵院施行该项手术麻醉：一、施行麻醉及麻醉监视的方式：_________。二、麻醉可能发生的并发症及危险（参阅背面麻醉说明书）：_________。贵院实施手术麻醉时，应善尽医疗上必要的注意，手术麻醉或麻醉恢复期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处置。此致_________医院（诊所）立同意书人（签章）：_________身份证号码：_________住址：_________电话：_________与病人的关系：_________________年____月____日