IgG4相关性胰腺炎【可编辑的PPT文档】.ppt

现病史男，54岁，体重下降4个月，发现转氨酶升高1天。既往史1型糖尿病16年，胰岛素治疗。急性肝炎病史。长期大量吸烟饮酒史。体格检查心肺未及异常，肝脏肋下4cm，余（-）实验室检查平扫腹部CT有哪些阳性表现？鉴别诊断肾脏病变与胰腺有关吗？腹膜后淋巴结肿大的原因？术中所见正常胰腺组织切片IgG4+细胞>50/HPFIgG+细胞>50/HPFIgG4+细胞/IgG+细胞≈100%/HPFIgG4相关性疾病（IgG4RD）IgG4相关自身免疫性疾病IgG4相关性疾病IgG4相关性疾病各器官表现IgG4RD累及泪腺IgG4相关性间质性肺炎IgG4相关性腹膜后纤维化临床表现高度提示IgG4RD1.对称性泪腺、腮腺或颌下腺肿大2.自身免疫性胰腺炎3.炎性假瘤4.腹膜后纤维化5.疑诊Castleman病实验室检查高度提示IgG4RD1.血清IgG4升高（>135mg/dl）2.活检：IgG4+浆细胞/IgG+浆细胞>40%）是IgG4相关性疾病最常累及的器官。IgG4相关性胰腺炎临床表现影像学①胰腺实质：腺体弥漫性/局灶性增大，有时伴有包块（或）低密度边缘；②胰胆管：弥漫性/局限性/局灶性胰管狭窄，常伴有胆管狭窄。胰腺弥漫肿大，似“腊肠样”假包膜胰管扩张不著延迟强化鉴别诊断-与胰腺癌鉴别IgG4相关性胰腺炎与胰腺癌影像鉴别胰腺癌胰管“串珠样”扩张IgG4相关性胰腺炎与胰腺癌影像鉴别IgG4相关性胰腺炎与胰腺癌影像鉴别——胆胰管成像本例患者MRCPERCP总结百病论坛VII病例讨论