医院设计调研报告.pdf

综合医院设计调研报告医院的起源与发展医院是以诊治病人、照护病人为主要目的的医疗机构，是通过医务人员的集体协作，备有一定数量的病床与设施，对特定人群或群众进行治病防病的场所。医院的形成和发展，经历了一个漫长的历史过程。它的发展变化是与社会经济、政治、文化发展变化紧密地联合着，特别是医学科学技术的发展对它具有决定性的意义。医院形成与发展过程，大致可划分为三个阶段。一、医院萌芽——古代医院时期医院萌芽——古代医院时期——这个时期从公元前七世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。相应的医学发展时期为古代——经验医学时期。医院首先起源于社会抚恤组织的建立。我国周代已开始起步。《管子·入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系；公元前七世纪时，管仲辅助齐桓公执政，在京都建立了残废院，收容残废人，供给食宿，给予治疗。这是我国古代医院的雏形。据湖北睡虎地出土之秦简中有关于疗坊的记载，表明秦代已开始有收容麻风病人的医院；《后汉书》载延熹五年（公元162年），皇甫规征陇右时，因为军队中发生流行病，死亡的占十之三、四，皇甫规便将传染病患者安置在临时指定的庵庐中，使之与健康的士卒隔离，并亲自巡视，给予医药。一般认为它是在军队中设立隔离病院之始。此后，有隋唐时代的收容麻风病人的“疠人坊”、唐宋时期有为病残而设的“病坊”、“养病坊”、“安济坊”等，元代军医院“安乐堂”……由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。医学的发展促进了医院的发展和医院管理的进步。由此步入由古代医院向近代医院的解析时期，新的医院大量的建立。1732年，英国医院的建立进入了高潮，总计建有115所医院，最著名的有Bristal医院；同时，医院将病人按疾病分类住院治疗，并提供质量较高的医疗服务。二、近代医院时期近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了上百年时间。它是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术迅速发展的产物。西方资本主义国家经过18、19世纪的发展，工农业生产水平大大提高，交通运输日益发达，社会经济有了很大发展。从而，不仅为近代医院的建设提高了必要的物质条件，也因社会化大生产促使社会医疗卫生需求的增长而对医院建设与发展进一步提出要求。据医院设立最多的1947年统计，全国约有大小医院2000多所、病床约为90,000张左右，其中省立医院110所、市立医院56所、县立卫生院1440所，此外还有一些传染病院、结核病防治院、精神病防治院、麻风病医院、戒烟医院。在开设地方医院的同时，整个民国时期军队医院的建设，亦由少而多，由散在而渐统一布置，由简陋渐充实，由单一型而有多种类型。如抗日战争胜利后，国民党军队医院的类型，已有野战医院（师部医院）、兵站医院、后方医院、陆军医院、流动外科医院、总医院、休养院、残废院（荣军教养院）和教学医院。新中国成立后，医院建设有了巨大的发展，1949年全国医院为2600份、疗养院（所）30个。1957年，全国县以上医院为4179所，拥有病床294,733张，医务人员1039,208人。全国医院面貌的改观不仅表现在上述医院和病床数量的迅速增长，还表现在医院的组织管理、医疗技术、医疗作风等方面显著的进步和发展。三、现代医院时期两次世界大战以后，尤其是70年代以来，社会生产力得到空前的发展，科学技术这一第一生产力日益发挥它的巨大作用，带来医学科学和医疗诊断技术日新月异，同时社会对医疗及预防的要求更高了。从而使近代医院向现代医院转变。主要表现为：医院功能多样化，正在成为医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保健的地区医疗、保健、教育和研究中心；大型医院内高度专业分工与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷成立；医院设备走向自动化，电子程度日益增强，医院建筑不断改进；现代管理理论向医院管理的广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到迅速发展。然而，由于社会卫生服务的供求关系日益尖锐，要求人们重新审视医学的目的，使医院管理及其发展受到严重的挑战。现代医院首先是在经济发达国家出现并开始发展的，在广大发展中国家，绝大多数仍处于近代医院或近代医院和现代医院部分特征并存的时期。自80年代以来，我国医院建设以更快的速度发展。1997年全国有医院16376个，比1980年增加6339个；实有床位数215万张，比1980年增加95万张；医院总人员达307万人，占全国专业卫生人员的56%，与1980年相比，增加14