舒适化浅镇静护理在ICU机械通气患者中的应用研究.pdf

舒适化浅镇静护理在ICU机械通气患者中的应用研究发布时间：2022-12-26T01:08:58.302Z来源：《中国医学人文》2022年26期作者：赵兴政[导读]目的：研究舒适化浅镇静护理在ICU机械通气患者中的应用。赵兴政遵义医科大学第二附属医院贵州省遵义市563000【摘要】目的：研究舒适化浅镇静护理在ICU机械通气患者中的应用。方法：选取我院于2021年5月到2022年5月接收的100例ICU患者作为研究对象，采取抽签的方式将患者分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受舒适化浅镇静护理，比较两组的住院时间以及非计划性拔管、肺部感染、谵妄等不良情况的发生情况。结果：经过护理后，实验组患者的住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，非计划性拔管、肺部感染、谵妄等不良情况的发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论：舒适化浅镇静护理能够减少ICU机械通气患者的住院时间，改善意外拔管、谵妄、肺部感染等不良反应的发生，有着明显的临床效果。【关键词】机械通气；舒适化浅镇静护理；效果ICU患者在接受机械通气后会发生较为强烈的应激反应，常会导致患者躁动、非计划拔管以及谵妄等不良状况，给患者带来极大的安全威胁[1]。临床上常用镇静止痛来治疗ICU机械通气患者，但需精准把握镇静镇痛的程度，镇静过深会增加患者的住院时间、使患者发生认知障碍、降低治愈率等[2]。基于此，舒适化浅镇静护理理念被提出并加以研究、应用，成为一种应用于ICU机械通气患者的新兴护理模式。本文为了探讨舒适化浅镇静护理在ICU机械通气患者中的临床效果，选取我院接收的100例ICU机械通气患者作为研究对象，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2021年5月到2022年5月接收的100例ICU机械通气患者作为研究对象，采取抽签的方式将患者分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者的男女比例为26：24，年龄处于19-60岁之间，平均年龄(31.87±2.15)岁.实验组患者的男女比例为27：23，年龄处于19-62岁之间，平均年龄(32.05±2.89)岁.所有研究对象的年龄、性别等基础信息相近(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法对照组患者接受常规护理，具体方法为：⑴镇痛镇静评估。先采用重症监护疼痛观察评估表（CPOT）评估患者的疼痛程度，若CPOT评分在0-2分范围内，则不需要用药物干预，若超出此范围，则需要根据患者的实际情况给予舒芬太尼、氢吗啡酮治疗。其次用躁动-镇静评定量表（ＲASS）对患者的躁动状态进行评估，ＲASS评分在-2—0分之间则为可接受的范围，若超出范围则用咪达唑仑，丙泊酚对患者进行治疗。⑵常规护理：检查患者的静脉通路畅通，保障镇痛镇静药物能够顺利的进入患者体内。注意查看患者的气道是否有异常，加强对患者的气道管理，将患者的呼吸道管道固定，设定适宜的湿化器温度和滴注速度，留意患者的痰液粘稠度，定时监测气囊压力，避免过度的气囊压力对患者的气道产生不良结果。另外，加强对患者的基础护理，比如，用血压仪监测患者的血压、密切查看患者的生命体征、监测心律等。实验组患者接受舒适化浅镇静护理方案。具体方法为：⑴镇痛镇静评估。利用CPOT和ＲASS量表对患者的疼痛和躁动情况进行评估。⑵对CPOT评分超过2的患者采用瑞芬太尼和布托啡诺进行镇痛，使CPOT评分维持在0-2分的范围之内。在患者接受镇痛治疗后再采用舒适化浅镇静模式对其进行镇静操作，使用的药物是瑞马唑仑和右美托咪定，右美托咪定的负荷剂量为1μg/kg，采用静脉泵注的方式持续给药，给药30分钟后观察患者的反应并评估，根据评估结果对药物的剂量、泵注速度以及间隔时间进行调整，ＲASS评分在-2—0分之间表示患者不需要接受镇静药物的治疗，当ＲASS评分≤-3分时，表示过度镇静，当ＲASS评分≥2分时，表示镇静不足。⑶常规舒适护理。对患者的CVP监测、液体管理以及用药计划等利用清单式管理，每天有序高效的进行。可采用机械臂来固定患者的呼吸机管路，用约束带、手套联用的方式来对患者的机体、设备管路等进行约束，可日间松解。加强对患者的人文关怀，在舒适的环境中与患者交谈，疏导负面情绪。1.3观察指标记录两组患者的住院时间以及非计划性拔管、肺部感染、谵妄等不良情况的发生情况。1.4统计学方法本次实验所有数据均采用SPSS22.0软件进行分析对比，计数数据采用样本t检验处理，计量数据采用卡方χ2检验处理，P＜0.05表明数据之间的差异比较具有统计学意义。2结果经过护理后，实验组患者的住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，非计划性拔管、肺部感染、谵妄等不良情况的发生率也明显低于对照组(P＜0.05)。具体情况见表1。3讨论与体会在临床上对ICU机械通气患者进行镇痛镇静时常发生镇静过度或不足的状况