抗菌药物临床应用指导原则(2015版).ppt

抗菌药物临床应用指导原则（2015版）主要内容背景意义1011主要内容主要内容抗菌药物治疗性应用的基本原则预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染◆用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群；◆适应证和药物选择应基于循证医学证据；◆预防针对一种或二种最可能细菌，不宜盲目选用广谱或多药联合预防多种细菌多部位感染；◆限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染；◆应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药；附录1抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用预防感染种类抗菌预防感染种类抗菌实验室相关感染预防用药目的-----预防手术部位感染包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染注：2004版为“预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染”。旧版包括了术后可能出现的全身性感染，而新版则并不将其囊括其中。可以说术后可能出现的全身性感染并不是预防用药能够避免的，从某种程度上，这可理解为对医生的保护。三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则主要内容抗菌药物临床应用监测信息化技术能协助抗菌药物的管理5.通过实施电子处方系统，整合患者病史、临床微生物检查报告、肝肾功能检查结果、药物处方信息和临床诊治指南等形成电子化抗菌药物处方系统，根据条件自动过滤出不合理使用的处方、医嘱；辅助药师按照《处方管理办法》进行处方、医嘱的审核，促进合理用药。6.加强医嘱管理，实现抗菌药物临床应用全过程控制。控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，做到抗菌药物处方开具和执行的动态监测。7.实现院、科两级抗菌药物使用率、使用强度等指标信息化手段实时统计、分析、评估和预警。二、抗菌药物临床应用实行分级管理处方权限与临床应用主要内容第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项◆小标题“万古霉素和去甲万古霉素”改为“糖肽类”，增加替考拉宁◆小标题“林可霉素和克林霉素”改为“林可酰胺类”◆小标题“甲硝唑和替硝唑”改为“硝基咪唑类”，增加奥硝唑◆抗结核分枝杆菌药中加利福喷汀◆抗真菌药增加吡咯类（伏立康唑）、棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）、制霉菌素◆增加多黏菌素类◆删去“抗麻风分枝杆菌药物”◆在各类抗菌药的叙述中，增加抗菌药的耐药率数据，增加PK/PD参数主要内容第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则三年专项整治前后抗菌药物临床使用概况