0射线室上速消融.ppt

“0”射线右房标测及注意事项射频消融现状介入医生永远的痛——X线放射性损伤医生的防护CARTOUnix系统1996年我对“0”射线消融的疑问？“0”射线消融体会如何从二维向三维转变？“0”射线右房操作是基础“0”射线右房操作步骤穿刺血管6F、8F鞘管“0”射线右房操作步骤消融导管连接尾线灌注盐水，由8F鞘管置入消融导管送入无阻力如遇阻力可回撤、适当打弯旋转前送SVC建模（大头12,34电位）IVC建模（大头12,34电位）标记His区域（希氏束云）标出CS口并FAM出冠状静脉根据电位标出瓣环点（3、6、9、12点）三尖瓣环建模修图2021/5/18右房建模送入冠状窦电极送入冠状窦电极根据已经建好的右房置入冠状窦电极置入右室电极电生理检查—RV刺激电生理检查—CS-S1S2刺激双径路消融左侧旁路消融（0射线穿间隔基础上）右侧旁路消融Smartouch导管（压力导管）右室流出道室早消融参照三维模型结合腔内图电位寻找靶点注意事项标测导管前送不顺时大头导引大头导引swartz鞘送入大头导引swartz鞘送入大头导引swartz鞘送入大头导引swartz鞘定位大头在右房内“倒U型”消融右侧旁路注意事项三维标测优点建议：原则“一切为了患者的安全”1、术前完善相关检查：心电图、胸片、心脏彩超2、术中监测心电、血压、血氧饱和度等变化，及时发现异常情况；导管前送有阻力，切勿暴力推送，可回撤后稍打弯或旋转后再次送入，如仍无法前送，需结合x线透视3、术后观察心电血压与术中有无较大变化，询问患者感受4、如在术中或术后有患者有明显不适感觉，应结合透视判断是何种原因，切勿为了零射线而零射线。谢谢！