ICU患者病毒感染.ppt

ICU患者病毒感染--我们真的了解吗？说到@病毒说说病毒说说病毒说到@ICU&病毒ICU&病毒，我们真的了解吗？对病毒感染认识不足？卫计委发布《重症医学专业医疗质量控制指标（2015版）》InternationalGuidelinesforManagementofSevereSepsisandSepticShockICU患者病毒感染的发生率危重病人病毒感染的发生率病毒检出种类病毒检出的季节性危重病人病毒感染的发生率危重病人院内获得性病毒感染的发生率病毒重新激活reactivate病毒重新激活reactivate病毒重新激活reactivate共同感染/继发细菌感染共同感染/继发细菌感染降钙素原PCT共同感染/继发细菌感染ICU内病毒感染CAP/HCAPCAP/HCAP影像学免疫功能低下患者肺部感染的CT表现CMVCMV肺炎CMV肺炎CMV肺炎病毒感染处理支持治疗是病毒感染的治疗的支柱抗病毒治疗限于几种病毒，包括流感病毒和疱疹病毒流感病毒M2channelinhibitorsneuraminidase（神经氨酸苷酶）inhibitors(oseltamivir奥司他韦orzanamivir扎那米韦)150mgBid非重症患者不建议—诱导耐药oseltamivir-zanamivir联合用药可用于耐药小剂量皮质激素只用于伴有休克的重症病例。副作用：病毒清除延缓及侵袭性真菌感染注意感染管理：雾化装置、呼吸肌治疗、气道管理疫苗接种对influenzaAandBviruses,HBV,varicella-zostervirus,Yellowfevervirusandpoliovirus可能有效新型抗病毒药需要动物和临床实验的进一步验证脑炎HSV大剂量acyclovir阿昔洛韦尽早应用，14-21d免疫抑制患者可延长应用HHV-6--Foscarnet膦甲酸CMV—ganciclovir更昔洛韦病毒性心肌炎CoxsackievirusesgroupAandB可导致病毒性心肌炎—心衰，严重病例需要心脏辅助装置，等待缓解/心脏移植皮质激素应用存在争议静脉丙球不被推荐出血热ThecareislargelysupportiveNoeffectivetherapeuticinterventionsformostofthevirusesNocorticosteroidsshouldbeusedNoantiviraldrugsavailableforthetreatment