社区护理慢性病.ppt

慢性病社区护理慢性病的概述疾病的概念及分类急性病:具有起病急、潜伏期短、症状及体征明显、病情发展快等特点。其发展过程可分为潜伏期、疾病发生期、疾病发展期、恢复期或恶化死亡期慢性病—是使病人身体结构及功能出现病理改变,无法彻底治愈,需要长期的治疗及护理,需要特殊康复训练的疾病慢性病一般起病缓慢、潜伏期长、病程迁延、持续时间长、且一般不能完全治愈,只能缓解或控制其症状我国60岁以上人口已经超过总人口1/10，2004年统计已达1.43亿，其中患慢性病者占80%。近年来，年轻慢性病患者比例逐渐呈上升趋势。常见慢性病有:高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病。并发症多种多样如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等。我国资料显示二、慢性病的概念及特征(二)慢性病的特征1、病因复杂2、起病隐匿：在发病初期的症状和体征不明显3、病程长：需要长期的治疗和护理4、并发症多根据慢性病对人产生的影响程度分三类：(一)致命性慢性病急发性：急性血癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等渐进性：后天免疫不全综合征、骨髓衰（二）可能威胁生命的慢性病急发性：血友病、中风、心肌梗死渐进性：肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等(三)非致命性慢性病急发性:如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等渐进性:如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。重要观念不良生活习惯环境因素不可改变因素精神心理因素(一)不良生活方式(unheathylifetyles)1、饮食因素(1)高胆固醇、高动物脂肪饮食(2)高盐饮食(3)刺激性饮食(4)不良饮食习惯2、运动因素以车代步、运动量不足等。(三)生物遗传和家庭因素遗传因素年龄不可改变的因素性别家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。(四)精神心理因素(pressure)家庭、社会对个人的影响日常生活活动分类对心理方面的影响对工作职业的影响对社交活动的影响1、社会活动减少，生活单调枯燥2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整六、慢性病的社区干预策略慢性病与社区健康管理慢性病与社区疾病管理预防策略与措施自我护理是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行为。医护人员(一)服药1、慢性病病人服药特点药种类多、时间长,易产生不良反应或副作用不能连续服药或不能按时服药，忘服漏服等因药物种类多,易出现重复用药而增加用药的不安全性2、慢性病病人服药应注意的事项（1）服药与饮水口服药一般在服药时和服药后多喝水服用胶囊喝水要多一些。2、慢性病病人服药应注意的事项（2）抗酸药物与某些药物的相互作用含铝、钙、镁的抗酸剂与别嘌呤醇，抗生素（包括喹诺酮类和四环素），糖皮质激素，地高辛，铁剂，异烟肼，吩噻嗪，呋喃硝胺类药物的相互作用：由于减少吸收而降低抗酸效果。抗酸药亦能显著减少氟喹诺酮类的吸收2、慢性病病人服药应注意的事项（3）合理的服药时间间隔驱虫药多要求在空腹或半空腹时服制酸药（胃舒平、氢氧化铝凝胶等）在饭前服安眠药应在睡前服；利尿药应在清晨或白天服。2、慢性病病人服药应注意的事项（4）口服药物与某些食物不宜同时应用阿司匹林——酒、果汁钙片——菠菜酸性食物——小苏打富含组氨酸的食物（如奶酪、鱼）——雷米封2、慢性病病人服药应注意的事项（5）服药姿势硝酸甘油片，不能站着含服。好取半卧位或坐位。服用普通药物时最好直立或端坐，服药后也不要立即躺卧。胃溃疡在胃底后壁，宜仰卧；胃溃疡在胃体后侧壁，宜左侧卧。(二)运动锻炼慢性病者应参加适宜的体育锻炼1、运动锻炼的类型和特点根据不同目标选择运动类型侧重身体柔韧性的运动锻炼如体操、太极拳等侧重增强肌力的锻炼如杠铃、仰卧起坐等增强机体耐力的锻炼如慢跑、快走、游泳等2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则⑴体育锻炼前体格；⑵制定体锻炼计划；⑶遵守循序渐进的原则；⑷持之以恒；⑸注意监督指导3、阻碍运动锻炼的常见原因:没有充分的时间；锻炼时易疲劳；认为年龄太大、怕影响和加重病情怕痛、害羞担心心脏病复发环境过于寒冷、炎热或黑暗等4、指导病人运动中出现问题时恰当处理例如：运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以获得正确指导等等。具体运动时出现的问题及处理方法见(表9-1)(三)慢性病病人的就诊指导1、慢性病病人就诊的注意事项备综合医院专家门诊时间、预约就诊电话；就诊时间，避开门诊高峰时段；医院确诊后，选择社区医院继续治疗；就诊中，向医师汇报健康情况和用药情况，以得到正确指导。2、让慢性病人明确急诊就医指征(1)