药剂科岗前培训.ppt

岗前培训精神依赖性(psychicdependence)2、麻醉药品与麻醉药的区别3、麻醉药品的品种范围和目录精神药品定义和种类管理面临的问题人员资质问题环节管理问题安全管理问题处方管理问题（1）处方资格培训考核现为自行组织培训（二级以上医疗机构）应统一教材、集中培训由卫生行政部门组织培训方式：采用集中授课的方式进行医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。（2）医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，并在病历中记录，但不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。注：医生和药剂人员签名须在药剂科留样库房药房病区（手术室）库房管理药房管理药房管理病区麻精一的管理医师处方一次用量与药房提供的药品最小规格不一致，出现麻醉药品的节余现象。住院患者每人每日开具麻药处方，药师当日调剂，住院患者人数较多时，执行困难。在门诊为使用者建立病历、签署知情同意书等手续过于复杂，尤其是对急症抢救患者实际操作很困难。麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内或者由医务人员出诊至患者家中使用。这一规定医院执行起来难度很大。电子病历记录与手写处方不一致医嘱时间不一致药品数量不一致药品规格不一致患者诊断不一致采购、储存保管、调配使用人员应相对稳定摘自《医疗机构麻醉药品/第一类精神药品管理规定》第7条药品安全监控系统逐步建立覆盖全部医疗机构的网络化管理建立健全管理制度：制度和岗位职责：采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责要求：避免重复取药防范药物滥用和流弊现象大病历(真实性、规范性)患者无偿交回剩余药品，无法掌握和控制，麻醉药品分散在民间,存在很大的安全隐患。1、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》,凭《专用卡》开药.病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。二、麻醉药品和精神药品的处方量规定（2)为门(急)诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具的“麻、精一”类药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量：控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量其他剂型，每张处方不得超过7日常用量(3)、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量对需特别加强管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡处方限一次常用量,仅限二级以上医院内使用盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限医疗机构内使用对疼痛治疗的认识不足对麻醉药品的认识不足怕阿片类药物“成瘾”怕阿片类药物的不良反应对医疗用麻醉药品的管理过严一、抗菌药物临床应用指导⑴、诊断为细菌性感染，方有指征应用抗菌药物⑵、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物⑶、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药⑷、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订⑴、内科及儿科预防用药a.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。b.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。c.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。d.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。（2）外科手术预防用药a.外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。b.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。3|、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则在患者特殊生理、病理情况下，应根据具体情况选择合适的抗菌药物。需要注意的情况有：肝肾功能损害患者、老年患者、妊娠及哺乳患者、小儿及新生儿。（1）.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。（2）.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。（3）.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4