甲状舌管囊肿影像.ppt

甲状舌管囊肿定义病因：甲状舌管导管退化不全。胚胎发育：在胚胎第4周末甲状腺原基开始在原始咽底正中处向颈下方生长,在颈前发育成甲状舌管,此管上止于舌盲孔,向下发育成甲状腺。到胚胎第6周,此管开始萎缩退化。囊肿形成：如果第10周后导管内上皮细胞未退化消失而成为残留管状组织,则可在颈前部正中甲状腺下降途径（舌盲孔至胸骨切迹间正中线）的任何部位形成甲状舌管囊肿。发病率：占颈部先天性病变70%，仅次于淋巴结病变，占原发颈部肿块的40%。年龄：50%病例20岁前发病。部位：颈正中线多见，中线旁少见(甲状舌管囊肿的管道呈树枝状分布,导致囊肿偏离中心生长所致)；80%位于舌骨和舌骨下，20%位于舌骨上，位于口底罕见。最常见的诱因：感染，抗炎治疗后可以复发。临床表现：无痛性肿块，逐渐增大。特征性表现为肿块可随吞咽动作而上下移动。生长方式：向上生长，伴有舌突出。大小：0.5~6cm，多数为1.5~3cm。病理基础与CT表现的关系囊内容物多为粘液样或胶冻样物质,其内含有蛋白质和/或胆固醇等。如果囊内容物含蛋白质少或含有胆固醇则密度较低。当囊内容物所含蛋白质多或合并感染时则密度增高而成等密度。影像学特征—CT位于舌盲孔与甲状腺之间的颈前部的类圆形、椭圆形或不规则形囊性信号影,呈长T1长T2信号。若合并感染或出血时因囊内含高蛋白质内容物可呈等或短T1及稍长或长T2信号。增强扫描示囊内容物及囊壁强化均不明显,合并感染时囊壁则常有明显强化。鉴别诊断异位甲状腺与甲状舌管囊肿均为甲状腺先天异常,二者在胚胎发育上密切相关。异位甲状腺常位于舌根部,呈瘤状突起,表面紫蓝色,质地柔软,边界清楚。根据颈部正常位置有无甲状腺组织，分为：副甲状腺（颈部正常位置有甲状腺组织，其他部位有甲状腺组织）迷走甲状腺（全部甲状腺组织异位而在颈部正常位置上无甲状腺组织）CT表现舌根部类圆形稍高密度团块,边界清楚,位置可深,也可浅。增强扫描病灶呈明显均匀强化,如有正常甲状腺存在,则密度与其一致。如果错误将其切除,将会导致终生甲状腺功能低下的严重后果。如怀疑为异位甲状腺，需进一步行放射性核素显像检查助诊，并鉴别是迷走甲状腺还是副甲状腺，从而选择合适的治疗方法。舌下囊肿皮样囊肿及表皮样囊肿腮裂囊肿