上消化道出血的护理..ppt

上消化道出血的护理目录一、概念二、病因及临床症状临床表现三、护理——护理问题护理——护理目标护理——护理措施病情观察1.观察生命体征，尤其注意血压和脉搏的变化，出血量大时，每半小时监测一次。2.精神和意识观察有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等。3.观察面色、皮肤、甲床色泽，肢体温暖度及颈静脉充盈情况。4.记24小时出入量，已有休克时，留置导尿管，测每小时尿量，应保证>30ml/h。5.观察并记录病人呕吐物及粪便的颜色、性质、和量。补充血容量1、积极补充血容量，保证两路以上的静脉通路，适当加快输液速度，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压，立即配血；2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量；3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l；4、定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮，了解贫血程度、出血是否停止。紧急止血1、遵医嘱给予止血药，并观察用药后的反应，药物止血：去甲肾上腺素、凝血酶、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血紧急输血指征：1、改变体位出现晕厥，血压下降，心率上升；2、收缩压＜90mmhg3、HB＜70g/l或Hct＜25%心理护理健康指导护理要点一护理要点二护理要点三谢谢聆听敬请指正