脑部PET的临床应用.ppt

PET-CT临床应用什么是PET?PET的特点PET原理所用核素均为构成人体生命物质的基本元素；所标的药物是生命的基本物质或为治疗药物；正电子核素半衰期短和灵敏度高仅需微量注射；可从分子水平显示组织器官的功能和代谢情况，可早期检出疾病；可一次行全身显像，便于转移灶检出。基本常识18FDG肿瘤显像的生物学基础在于18FDG能被肿瘤细胞摄取，肿瘤组织中的18FDG分布水平明显高于肿瘤组织周围的正常组织内18FDG的分布。18FDG与人体生理糖代谢的底物棗左旋葡萄糖分子(DG)在化学结构上的差别仅仅在于DG碳环上2位的C被18F所取代。18FDG即保留了葡萄糖的部分生物活性，但同时在体内的分解代谢过程与葡萄糖又有明显的差异。和葡萄糖的胞运过程一样，18FDG也通过葡萄糖转运体（GLUT）进入肿瘤细胞。18FDG进入肿瘤细胞后，在已糖激酶（HK）同工酶的催化下变成18F-2-脱氧葡萄糖6-磷酸（18F-2-G-6-P）.由于在18F-2-G-6-P的C-2位上没有氧原子，所以不易被葡萄糖6-磷酸酶降解，同时18F-2-G-6-P也不受葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PDH）作用，也不被糖异生途径上酶分解，因此18F-2-G-6-P被陷留（trapped）在肿瘤细胞内。肿瘤细胞不仅摄取18FDG增多，而且胞浆线粒体内HK同工酶含量丰富，所以肿瘤细胞内18F-2-G-6-P的水平相当高，持续的时间也相当长，构成了18FDG肿瘤显像的生物学基础。同位素半衰期最大正电子量正电子在水中的范围产生方法（min）(Mev)(FWHMinmm)18F-FDG显像原理PET扫描仪PET原理FDGPET检查方法及注意事项FDGPET肿瘤检查适应证肿瘤DatacourtesyofKetteringMemorialHospital,Kettering,USA肺鳞癌确定肿瘤范围指导制订放射治疗计划恶性淋巴瘤(Hodgkin´sdisease/Non-Hodgkin´s-lymphoma)恶性淋巴瘤化疗前结肠直肠癌恶性黑色素瘤确定诊断6年Breslow0,5mm原发灶不明肿瘤(CUP)原发灶不明癌症患者的FDGPET显像肿瘤标志物增高原因的寻找2年后（2001-06-19)后患者出现咳嗽、咳痰，X线疑浸润性肺结核，CT左肺上叶癌，右肺中叶少许炎症。左肾上腺腺瘤，转移待排除。支气管镜刷检找到腺癌细胞。胰腺癌胰腺癌乳腺癌乳腺癌女43岁，右乳腺肿块1月余，无痛无不适，不固定，欠光滑，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。PET显像淋巴结转移患者，女性，41岁。乳腺腺癌术后4年余，发现肺转移行右肺切除肿块后半年，现欲查有否其他转移。各种研究提示FDG应该被批准用于所有肿瘤的检查——包括甲状腺、骨、软组织、肝脏、妇科等肿瘤；从经济学角度分析，通过避免不必要的和无效的手术所节省的支出远远超出了PET检查的费用；PET对病人治疗方案的积极影响意义更大。FDGPET在肿瘤方面的优势PET/CT互补的诊断成像GEDiscoveryLSAllonthesamesystemandinonestudy!2021/3/29星期一老年男性患者，有肺部结节病史。2021/3/29星期一DiscoveryLSHypolaryngealCaseStudyDiscoveryLS卵巢癌CT像结果显示，盆腔肿块同时亦沿肠系膜和网膜有浸润。PET扫描结果与软组织浸润一致，肠系膜显示显著的高代谢活性（箭头所示）。右侧卵巢发现高代谢的盆腔肿块。PET/CT对放射治疗的影响监测治疗February:SUV=6June:SUV=3October:SUV=8评价治疗反应心脏病冠心病-心肌缺血心肌梗塞-评价心肌存活性血流----代谢匹配（Match）脑神经系统检查指征血流灌注•活性研究•血流灌注储备运动紊乱5.癫痫/发作检查脑肿瘤：高级别的脑肿瘤脑肿瘤:低级别的脑肿瘤18FDGPET肿瘤显像在临床常见肿瘤诊断中的适应征及诊断价值分级一览表，其诊断价值分级依据对大量18FDGPET肿瘤显像报道的综合分析，按各种诊断的灵敏度及特异性的不同划为5个等级。V：灵敏度及特异性均>90%；IV：80%~90%之间；III：70~80%之间；II：60~70%。I：<50%。鼻咽癌肺癌肝癌胰腺癌食道癌肠癌肺癌骨转移胆总管癌胸水待查CEA增高子宫癌