普外腹股沟疝病例讨论.ppt

中班病例讨论XXX男XX岁ChiefConcern：发现左腹股沟一突出肿块一周余XXX男XX岁ChiefConcern：发现左腹股沟一突出肿块一周余HistoryofPresentIllness：患者一周前长时间步行时出现左侧腹股沟一突出肿块伴坠胀感，肿块椭圆状，乒乓球大小，质软，平躺后肿块自行消失，肿块无触痛感，患者无发热畏寒，无腹痛腹泻，无血便等不适，当时未予重视未予诊治。后患者症状加剧，肿块逐渐增大。患者今日左侧腹股沟肿块呈鸡蛋大小坠胀感加剧，质软，患者平躺休息后肿块消失时间较之前久，肿块无触感，患者无发热畏寒，无腹痛腹泻，无血便等不适。遂来我院门诊就诊，门诊查双侧腹股沟彩超检查示：左侧腹股沟区不均回声包块，提示腹股沟疝。为求进一步诊治，拟“左侧腹股沟疝”收住入院。自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。患者支气管炎30余年，未药物控制。患者高血压病史6年，倍他乐可1/2#QD。内科疾病史:高血压:有、病情已控制、高血压用药情况倍他乐克1/2#QD肾脏疾病:有泌尿道结石其他：腹主动脉瘤手术外伤史:腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术1年余，耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术3年余，上消化道出血2年。药物、食物中毒史:磺胺类药物专科检查SpecialExamofAreaofConcern呼吸:20次/分钟;体温(口):36.9度;脉搏:90次/分钟;血压:111/56mmHg;神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，全身未见皮疹。心肺查体无殊。腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，Murphy‘s征阴性，麦氏点压痛阴性，脐下可见8cm左右正中切口，左侧腹股沟区可及一肿块，大小约5x5cm，质地软，边界清楚，按压可回纳，咳嗽时可及冲击感。双侧睾丸大小对称，透光试验阴性。双下肢无水肿，神经系统查体阴性。影像学检查(Imaging)双侧腹股沟彩超检查：左侧腹股沟区不均回声包块，提示腹股沟疝初步诊断Impression左侧腹股沟疝腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术后耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术高血压病支气管炎胃体溃疡腹外疝病因疝的组成临床类型特殊类型特殊类型腹股沟疝(inguinalhernia)腹股沟区腹股沟区解剖层次腹外斜肌腱膜腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外间隙腹膜腹股沟管腹股沟疝类型斜疝与直疝的区别鉴别诊断治疗原则手术治疗手术治疗手术治疗排除相关禁忌症后手术治疗手术名称：开放左侧腹股沟斜疝无张力修补术（ProGrip自粘连补片）术中所见：左侧腹股沟内环处可见1约直径3cm大小疝环，位于腹壁下动脉外侧，其内未见明显疝内容物。2021/3/29星期一术中诊断：左侧腹股沟斜疝腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术后耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术高血压病支气管炎胃体溃疡总结