新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病.ppt

新生儿颅脑解剖分析步骤头皮软组织、颅骨脑颅骨：额骨、颞骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨2021/3/29星期一顶骨颧骨2021/3/29星期一大脑半球内侧面的主要沟回大脑半球底面的沟回基底核（基底神经节）脑中线结构层厚：5mm共15层中央沟中央沟额上回扣带沟半卵圆中心经侧脑室体的横断面经胼胝体压部的横断面额上回额上回经岛叶的横断面颞中回经视交叉的横断面经鞍上池的横断面经桥脑的横断面经延髓的横断面外侧裂外侧裂中央沟胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前连合、后连合、视交叉、垂体等脑中线结构2021/3/29星期一桥脑脑脊液系统-脑室、脑池2021/3/29星期一基底动脉2021/3/29星期一脑动脉2021/3/29星期一基底动脉TOF法血管成像颅脑增强血管2021/3/29星期一上矢状窦乙状窦2021/3/29星期一大脑大静脉动脉静脉血管同时成像颅脑静脉增强前、后对比颅脑静脉增强前、后对比足月儿颅脑MR图像评价要点：1、皮层、白质2、胼胝体3、基底节和丘脑4、内囊5、脑干6、小脑7、垂体2021/3/29星期一脑干背侧部、小脑蚓、齿状核2021/3/29星期一早产儿颅脑MR图像评价要点：1、皮层2、生发层（早产儿）3、白质4、胼胝体5、基底节和丘脑6、内囊7、海马8、脑干9、小脑内侧丘系薄束和楔束核正常脑内结构MRI信号常见病变MRI信号足月儿与早产儿正常脑MRI新生儿常见脑损伤颅内出血(Intracranialhemorrhage)硬膜外出血（EDH）3d17d多见于早产儿（CT或超声分级）Ⅰ级----室管膜下出血Ⅱ级----脑室内出血Ⅲ级----脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级----脑室内出血伴脑实质出血Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ,Ⅳ级预后差脑白质损伤（whitematterdamage）出血脑室周围白质软化（PVL）---囊性(cPVL)---弥散性(dPVL)Poorfd-PVH-SDH-38wWMD-H-34wPVH-cPVL-34w3dPVL病理变化缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy）HIE常见MRI改变HIE-大脑皮层病变21d内囊后肢（PLIC）髓鞘化HIE-PLIC无髓鞘化HIE-BGT病变BGT病变的预后其他原因脑病---特定受累部位新生儿脑梗死（neonatalcerebralinfarction）新生儿脑梗死(NCI)NCI影像学早期诊断脑梗死(NCI)39w-2d惊厥是NCI最主要临床表现多数患儿找不到确切的发病原因诊断必须依赖于影像学检查目前尚无特效的治疗手段多数患儿预后尚良好富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律.中华儿科杂志,2007,45：360细菌性脑膜炎（bacterialmeningitis）新生儿BM临床特点细菌性脑膜炎分布---多为双側对称原因---多见于化脑及IVH晚期分类---非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔MRI改变---脑室明显扩张,脑外间隙小交通型:阻塞部位---蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒MRI改变---脑外间隙明显增宽33w-22dPM-39w-28dPM-39w-6m