乳腺癌的护理查房2018年1月16日.ppt

乳腺癌的护理查房肿瘤放疗科：廖花兰主讲内容疾病简介症状汇报病史护理诊断及相关因素护理措施术后护理1.病室：空气新鲜，温湿度适宜。2.体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。3.氧气吸入：遵医嘱氧气吸入。4.饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。5.病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口渗血、渗液的情况，病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师协助处理。6.心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，消除紧张情绪，以良好的心态面对疾病和治疗。护理评价7.加强伤口护理：（1）保持皮瓣血供良好①手术部位加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、以能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。②观察皮瓣颜色及创面愈合情况、观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能触及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。（2）维持有效引流①保持有效的负压吸引。②妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。③保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。④观察引流液的颜色和量：术后1—2日，每日引流血性液约50—200毫升，以后颜色及量逐渐变浅、减少。⑤协助医师拔管。术后4—5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。8.预防患侧上肢肿胀。①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。②指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高10°—15°，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘90°放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。③按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴回流。9.指导病人做患侧肢体功能锻炼。①术后1-3日，指导活动手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等锻炼。②术后3-4日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流；肩关节制动，可由他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼，③术后第5日可用健侧手托起患侧的肘部慢慢向上方抬举，使之过头部，尽可能伸直。④术后第6日，可用患侧的手指顺着墙渐渐滑行，逐步抬高。⑤术后7-8日，以患侧手触摸对侧肩部以及对侧耳朵的锻炼，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等。⑥术后第9日，以肩关节为轴，患肢做旋转运动。⑦术后第10日，可根据患者体力伤口情况逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。⑧术后2周，练习患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位，达到抬头挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶，并能触摸对侧耳部为止。以上动作3-4次/d,15-20min/次，注意避免过度疲劳，运动以稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话，无持续疲劳感和其他不适。健康指导护士长总结