病房巡视制度及流程.doc

泰兴市中医院护理部护理巡视制度巡视病房是临床护理工作中一项关键内容,在分级护理指导标准中对巡视病房有明确要求。为落实分级护理制度巡视要求,立刻了解及满足病人合理需求,发觉病情改变,制订护理巡视制度以下:一、巡视病房时间护士长五巡视,每日提前15分钟到病房巡视、09:00-10:00及下班前、下午上班后及下班前进行。2、责任组长巡视病房,天天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16:00及下班前进行。3、责任护士按分级护理指导标准巡视病房,每次接班后进行。特级护理二十四小时专员负责;一级护理每小时1次;二级护理2小时1次;三级护理3小时1次。对有病情改变患者应随时巡查,立刻观察病情改变,评定、处理存在护理问题,满足合理需求。二、巡视病房内容1、通常巡视内容:查找护理问题;检验病区秩序;回复患者问题;实施健康教育。2、不一样层级护理人员巡视内容1）护士长巡视内容:巡视病房过程中,检验责任护士提出护理诊疗是否正确,护理方法是否可行,护理质量是否达标;（1）早晨提前15分钟到病房,认真检验夜班护理质量,前1天新入院、手术、危重病人护理质量,为晨交班提供资源信息,便于晨会评价和指导。（2）09:00-10:00检验责任护士健康教育实施情况及病房管理质量,监督护理人员诊疗规范程度,了解病人需求11:30-12:00检验当日患者护理诊疗落实情况下午上班,检验连班护士工作质量及关键关注病人诊疗护理及需求下班前关键检验当日新入院、手术、危重及特殊情况患者护理落实,对发觉问题及可能发生问题给予指导。全程督查护理安全方法落实情况（设备带、多种标识、地面）征求患者和家眷对护理工作意见和提议,以不停改善护理服务。2）责任组长巡视内容（1）评定患者睡眠时间与质量、饮食等,立刻掌握患者情况;（2）指导患者及家眷完成部分简单自我护理;（3）指导本组责任护士落实护理程序,验证已提出护理问题,帮助护士长搞好护理质量控制。3）责任护士巡视内容（1）立刻观察病情改变、正确统计患者各项生命体征;出现异常,立刻采取方法并通知值班医生。（2）输液病人需每隔一小时整点巡视一次,建立输液巡回卡,观察输液是否澄清、有没有杂质、滴速是否正确;输入是否通畅;液体余量多少,有没有输液反应;针头有没有脱出、移位、有没有液体外渗、有没有局部红肿及红线;有没有输液不适感;有何生活需求等,正确统计巡视卡。（3）观察仪器设备使用是否正常,多种管道是否通畅及引流液色、质、量。（4）正确实施各项诊疗、基础护理、专科护理、做好安全方法。评价诊疗反应、是否舒适。（5）依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助,提供相关健康指导。（6）依据护理文件书写规范立刻进行护理统计。（病情改变时间、当初情况、采取护理方法、评价等）三、巡视病房方法病房巡视做法关键表现在着重“看、问、讲、听”细节。1）看:看病区、病房环境,患者气色、表情,诊疗方法进行情况等。看到病区设施受损,要立刻向相关部门反应,争取立刻处理;患者气色、表情,预示着疾病转归,要注意应用临床护理经验进行分析判定,不停修正护理方法,增强护理效果。2）问:多问询患者对护理服务要求,对护理工作意见或提议。同时注意把患者意见或提议立刻反馈给相关人员,以不停改善护理工作,提升护理质量。3）讲:回复患者及家眷提问,进行健康教育,促进患者康复。4）听:多听一听患者感受和想法,对诊疗和效果评价,以及住院费用承受能力,疾病控制能力,立刻与医生沟通,采取切实可行方法。泰兴市中医院护理工作步骤及质量标准病房护理巡视工作步骤及质量标准项目操作步骤质量标准分值仪表礼仪衣帽整齐着装规范,无污垢2手消符合规范2叩门说话轻、动作轻、关门轻、走路轻2自我介绍2隐私保护随手关门,必需时拉上床帘2观察病情观察病人神志、面色2问询有没有不适症状2问询饮食、肢体活动2查看皮肤情况以及病人安全方法是否落实到位6输液情况观察输液是否澄清、有没有杂质,液体余量多少,有没有输液反应液体正确、澄清,立刻更换6滴速是否正确输注速度与病情、年纪、药品性质相符5输入是否通畅输液顺滴,墨菲氏滴管内液面符合标准3针头有没有脱出、移位、有没有液体外渗、有没有局部红肿及红线胶布粘实,局部无异常,有异常立刻处理4正确统计巡视卡输入时统计,1小时巡回统计一次,统计输液结束时间2查看各引流管道是否通畅,妥善固定,观察引流物量、质、色管道固定规范（固定牢靠,位置正确,内置外露与标识一致）,引流通畅,无折叠、无扭曲,标识清楚,内容全方面。立刻统计引流物色、质、量,有异常立刻通知值班医生10仪器设备使用是否处于正常运转状态电源电压正常,显示器有显示,参数正常,报警打开、设置规范6管道是否通畅,是否衔接紧密各管道连接正确,无折叠,接口衔接紧密6查看仪器连接患者处皮肤等情况如有异常,立刻处理2查看血氧饱和度探头观察探头