【精编】案例分析报告张靓冉.docx

一例失恋引起的严重心理问题的咨询案例报告张靓冉昆明医科大学摘要：蔡某，女，25岁，幼儿园老师。因与男友感情破裂，从而导致的一系列身体和精神状态变化，以及社会功能降低。由其母陪同前来咨询。对此例求助者，进行初步会谈后，近一步行心理测评及临床资料的收集。经过双方协商，考虑采用合理情绪疗法、认知行为疗法等技术，帮助求助者缓解抑郁和愤怒等情绪，经过三到六个月的治疗，最终达成协定的咨询目标，恢复求助者的社会功能，促使其能从自我认知出发了解自己的情绪，达到日后遇到类似事件不会再有过度反应的效果。关键词：失恋的引发的严重心理问题；合理情绪疗法；认知行为疗法；心理咨询案例报告一、一般资料求助者:女性，25岁，汉族，身高156cm，幼儿园小班老师。二、主诉及个人自述三个月前，与男友分手。因此产生了强烈的心理冲击，饱受负面情绪困扰，并严重影响工作态度和效率。并伴有食欲下降，体重减轻，抑郁焦虑，失眠，入睡困难等现象。前述现象三个多月来逐渐加重。我跟一男生是专科求学阶段的同学。该男生在求学阶段曾与同班两名女同学交往，同时也与多名女同学关系甚好，我和他之初均以好朋友相待。我虽偷偷喜欢该男生，但考虑其已有女友，未表明心意。毕业后，我们断断续续还有联系，于三年前确立恋爱关系。起初时候我们相处融洽，但随着恋爱关系的进展，以及工作逐渐步入正轨，我们均到了适婚年龄，于是同去他家拜见父母，席间未有异样。但此后不久他便提出要结束恋爱关系，几经追问，男友表示，其父常年受心血管疾病困扰，每日服用大量药物，花销很大。其母担心我曾经患先天性心脏病，素体不健，日后恐有复发可能。同时，担心我们婚后所育后代患同样疾病，所以不赞成我们继续交往。这件事对我打击很大，一度封闭自己，不想见人。我查过资料，知道先天性心脏病手术后已经完全治愈，但是胸口仍然还有十厘米左右的瘢痕，极其丑陋，它好像在不断提醒我，我不是个健全的人。多年来我都不穿领口太低的衣服，怕别人发现后追问，我更不敢和心仪的男孩接近，极其自卑。经过这次男友父母的质疑和周遭朋友的诸多误解，我也开始不确定自己是否能生育健康婴儿，我的身体现在是否是称得上健康，我觉得带着这么丑陋的伤疤不配有人爱……所以我不该“拖累”男友一家人，之就主动断了与男友的联系。这段时间以来，我感觉全身无力，脚下虚浮，头疼欲裂。心情还是很难平复，甚至越陷越深，脑子里不时地出现一些对男友及其家人的报复手段，其中甚至有不惜牺牲自己的生命的计划。幻想计划成功之后那种泄愤感。我觉得，既然男友不让我好过，我也绝不能让他过舒心日子。家人朋友劝过我，我也明白其中的道理，就是克制不住自己想到这些。妈妈建议求助于心理咨询机构，我自己不太还意思来，感觉跟有病似的，但是我真的越来越痛苦，就让妈妈陪我一起来了。三、咨询师观察、了解到的情况1咨询师观察到的情况：在母亲陪同下求助。来访者小个子，衣着干净、时尚，身形纤细苗条，脸色发黄，皮肤粗糙无光泽。声音低，语速适中，有时有较长时间的沉默停顿。目光呆滞，僵坐不动，但是说到激动处，咬牙切齿，声调提高。有时眼泛泪光，双手互握。语言表达尚清，但内容较多重复，逻辑性不强，自知力完好，有求治愿望，未见明显精神病性症状。母亲和妹妹观察：蔡某2咨询师了解到的情况：（1）既往史：曾患先天性心脏病，4岁行手术，治愈。无传染病史，无输血过敏史，无高热抽搐及外伤昏迷史，无精神病史和家族病史。（2）个人史：家中长女，有一妹，现在北京读高中。家中条件一般，父母双双下岗，父现于某私人培训中心就职，母从事保险业。从小身体瘦弱，学习一般，某大学专科毕业，从事幼师职业5年。平时性情温婉、善良，心思细腻敏感。交友情况单纯，多为幼儿园女老师。曾谈一次恋爱，期间两人多次分合，现结束恋爱关系。四、心理测验结果1.EPQ:E43;P:56;N:69;L:392.SCL-90：总分233；总均分2.59；阳性项目数75；；各项因子分：躯体化2.50；强迫症状2.10；抑郁3.77；人际关系敏感2.89；；敌对3.67；；偏执2.00；精神病性1.80；；3.SDS：总粗分78；标准分974.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：（1）生理原因：青年初期，对性的渴望；（2）社会原因：eq\o\ac(○,1)幼儿园小朋友多活泼，不好管理，导致精神紧张；eq\o\ac(○,2)周遭多是女性同事，缺乏与男性相处的经验；（3）心理原因：eq\o\ac(○,1)认知偏差，对自己的否定；eq\o\ac(○,2)自卑抑郁，因失恋而对自己全面消极否定；eq\o\ac(○,3)幼时疾病，留下阴影；eq\o\ac(○,4)性格倾向、感觉过敏；eq\o\ac(○,3)缺乏交流对象。五、评估与诊断1.综合临床资料，对求助