辅行诀脏腑用药法要.doc

辅行诀脏腑用药法要梁华阳隐居陶弘景撰隐居曰:凡学道辈,欲求永年，先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例，服药数剂,必使脏气平与,乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺，致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷，或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。一辨肝脏病证文并方肝虚则恐,实则怒。肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则［目巟目巟]无所见,耳无所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。邪在肝，则两胁中痛,寒中；恶血在内,则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉，以去其瘛。陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。小泻肝汤治肝实,两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者方：枳实(熬）芍药生姜(各三两)上三味，以清浆三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。大泻肝汤治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:枳实(熬)芍药甘草(炙，各三两)黄芩大黄生姜(切,各一两)枳实芍药生姜切各三两甘草炙黄芩大黄各一两《甲辰本》上六味,以水五升,煮取二升，温分再服。小补肝汤治心中恐疑，时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者方：桂枝干姜五味子(各三两)大枣(十二枚,去核，一方作薯蓣)。上四味,以水八升,煮取三升,温服一升，日三服。心中悸者,加桂枝一两半;冲气盛者，加五味子一两半;头苦眩者,加术一两半；干呕者,去大枣,加生姜一两半;中满者,去大枣;心中如饥者,还用枣。咳逆、头苦痛者,加细辛一两半；四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。大补肝汤治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出，心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:桂心干姜五味子(各三两)旋覆花代赭石(烧,一方作牡丹皮)竹叶(各一两)大枣(十二枚,去核,一方作薯蓣）桂枝干姜五味子各三两旋覆花代赭石烧(一方作牡丹皮当从)竹叶各一两大枣十二枚,去核(一方作薯蓣当从)《甲辰本》上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。二辨心脏病证文并方心虚则悲不已,实则笑不休。心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者,其变刺郄中血者。邪在心,则病心中痛，善悲,就是眩仆,视有余不足而调之。经云:诸邪在心者,皆心胞代受，故证如就是。陶云:心德在耎(耎(rｕaｎ,软)意为祛弱)。故经云:以咸补之，苦泻之；心苦缓,急食酸以收之。小泻心汤(第一方)治心中卒急痛，胁下支满,气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方:龙胆草栀子(打,各三两)戎盐(如杏子大三枚，烧赤)上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。大泻心汤(第一方)治暴得心腹痛,痛如刀刺，欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹，胁背胸支满[,腹中]迫急不可奈者方：龙胆草栀子(捣,各三两）苦参升麻(各二两)豉(半升)戎盐(如杏子大三枚)上六味,以酢六升，先煮上五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥（一方无苦参,有通草二两)小补心汤(第一方)治胸痹不得卧，心痛彻背,背痛彻心者方：栝蒌（一枚,捣)薤白（八两)半夏(半升，洗去滑)右三味以白酨浆一斗,煮取四升,温服一升,日再服（一方有杏仁,无半夏,熬)小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤，主证及药味皆符,惟《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白酨浆一斗”,据《外台秘要》载此方,白酒即白酨浆,《千金要方》作白酨浆,实为一物,古又称“酢”,即今之黄酒。(敦煌中医药精萃发微:第８页:白酨浆中得酨字读再,《外台秘要》释为酢浆，也就就是米醋。）大补心汤(第一方)治胸痹，心中痞满，气结在胸,时从胁下逆抢心，心痛无奈方:栝蒌(一枚,捣)薤白（八两）半夏(半升,洗去滑）枳实（熬,二两）厚朴(炙,二两）桂枝（一两)上六味,以白酨浆一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,熬，无半夏)辨心包络病证文并方(第二方)心胞气实者，受外邪之动也,则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄，善笑不休；虚则血气少,善悲,久不已，发癫仆。小泻心汤(第二方)治胸腹支满,心中跳动不安者方:治胸胁支满心中跳动不安吐血衄血者方:《甲辰本》黄连黄芩大黄(各三两)上三味，以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓，顿服。大泻心汤(第二方)治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血,衄血，下血者方：黄连黄芩芍药(各三两）干姜(炮)甘草(炙）大黄（各一两)黄连黄芩大黄各三两干姜(炮)甘草(炙)芍药各一两《甲辰本》上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。小补心汤（第二方)治血气虚少,心中动悸