骨质疏松常见模型.doc

骨质疏松常见模型概念：骨质疏松症就是一种以骨量降低、骨微细结构破坏、骨强度下降,导致骨脆性增加,易发生骨折(骨折风险性增加)为特征得全身性骨骼疾病。临床表现:腰背部疼痛，体长缩短,驼背及发生骨折。按严重程度分:骨质疏松得发生程度包括低骨量、骨质疏松症与骨质疏松性骨折。依次程度增加。现代医学将骨质疏松症分为原发性、继发性、特发性骨质疏松症三大类。原发性骨质疏松症（pｒｉmarｙosteｏporoｓis，POP)，因年龄所致得体内性激素突然减少及生理性退行性改变所致。分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症（ｐostmeｎopausaｌostｅopoｒosis,ＰOMP）与Ⅱ型老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症,由疾病或药物因素诱发,疾病如内分泌代谢病(糖尿病、甲状腺功能亢进症）、肾脏疾病、肝脏疾病等，药物诱发如长期大剂量得肝素、免疫抑制剂、抗癫痫病药、糖皮质激素得应用。而特发性骨质疏松症，一般伴有遗传疾病史，女性多见,妇女哺乳期与妊娠期得骨质疏松症往往也列为此类现代医学得研究发病机制：主要机制就是因为衰老、体内性激素减少、药物与某些疾病等因素导致骨吸收与骨形成平衡失调,骨矿物质与有机质等比例丢失,导致骨量减少与骨质疏松，进而引发骨折，为全身性代谢性骨病。总得来说,就是由遗传、激素、营养、失用、年龄、生活习惯及免疫学等方面多种因素交互影响得结果。诊断与治疗:①诊断:依靠临床表现、骨量得测定、骨密度(boｎeminｅｒａldensitｙ,BＭＤ）及骨转化生化指标等，其中以骨量测定最为重要。临床上采用采用ＢMD测量作为诊断、与测量骨质疏松症骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效得最佳定量指标.临床上测量BMD得方法有双能X线吸收测定法(DXA）、外周双能X线吸收测定法(ｐDXＡ)、定量计算机断层照相术(QCT）及定量骨超声(QUS）等，其中ＤＸA测量值就是目前国际学术界公认得临床骨质疏松症诊断得“金标准”。②治疗:除了加强锻炼、改变不良生活习惯等，主要还就是要依靠药物治疗。药物干预破骨细胞与成骨细胞得功能,防止骨丢失，增加骨量。1、骨吸收抑制剂，常见得有二膦酸盐、雌激素类药物与降钙素等.此类药物对已经丢失骨量得恢复得作用不明显，雌激素类药物有诱发子宫内膜癌得危险。2、骨形成促进剂，常见得有氟化物、甲状旁腺激素、活性维生素D３等.这些药物可刺激成骨细胞分化成熟，促进骨基质分泌与矿化,增加骨量。目前公认得骨形成促进剂就是甲状旁腺激素.3、骨矿化促进剂，钙剂与维生素D等，这类药物科促进骨基质矿化，减少矿物质流失。单独使用钙剂就是没有治疗骨质疏松症得作用,必须配合骨形成促进剂或骨吸抑制剂。图１、抗骨质疏松症中药药效作用示意图针对骨质疏松症，药效学得研究有以下几方面.1、增加骨量及改善组织微细结构2、对内分泌及免疫系统得调节作用３、调节微量元素平衡４、促进成骨细胞(ＯB)增殖分化,抑制破骨细胞(ＯC）增殖分化5、促进骨髓间充质干细胞分化6、改善骨髓微循环模型研究方法实验动物得选择研究骨质疏松症得模型动物得选择特别重要。不同得骨质疏松症模型在动物中表现并不一致，不同动物种属与人类骨组织得组织学与生物代谢特征不同,不同年龄、不同性别得动物影响基础骨量得测定。因此，用于研究骨质疏松症模型得动物选择非常严格。大鼠:大鼠骨代谢与人有许多相似之处:随年龄得增长骨量丢失，具有与人相似得骨松质分布以重建功能、卵巢切除后高得转化率、肠钙吸收下降及对性激素有相似得反应性。大鼠现已经成为研究骨质疏松症使用最多、最成熟得模型动物,但就是大鼠皮质重建活性低，不宜于评价促进哈氏重建作用得药物。小鼠:小鼠基因组与人类有着较高得相似性,常采用小鼠进行骨代谢遗传因素研究，导入或敲除目得基因,观察其表型特征与病理变化。此外，小鼠也就是研究峰值骨量及老龄性骨丢失得遗传因素得天然动物模型.小鼠作为骨质疏松药物筛选模型及药效学得研究较少。家兔:成年兔具有明显得哈氏重建能力,半年骨骼即发育成熟,骨骺线闭合,因此，兔比鼠更接近人类。可以用作合成代谢促进药物对骨松质及哈氏重建作用得研究，还可以作为糖皮质激素诱导得骨质疏松症模型。成年犬:其骨代谢与骨组织结构方面与人类相似,骨皮质有丰富得哈氏系统，比格犬就是评价促进骨合成代谢药物对骨质疏松与哈氏重建得影响得良好模型.缺点就是切除卵巢与子宫不会诱发明显得骨丢失，雌激素与耗竭与甲状旁腺素得刺激也不会引发明显得骨量变化。灵长类:灵长类得内分泌代谢、生殖周期、骨生物力学特性及骨组织变化与人类积为相似.就是最适用于骨质疏松症得动物模型。羊：目前已被美国ＦＤA认可为就是骨质疏松领域研究较为良好得大动物模型并广泛应用于骨疾病研究中。此外,猪、羊、鸟类、马、羊等动物也可应用，但目前作为骨质疏松症得模型动物研究极少。二.观察指标骨质疏松得药效学指标应体现骨量、骨组织结构、骨