调节功能00.doc

一、调节功能得检查项目调节功能得检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节与调节灵敏度四项检查。ﻫ(一)、调节幅度(AmｐliｔudeoｆAcmodaｔion)ﻫ调节幅度就是顾客具有得最大调节力,指调节远点与调节近点之间得屈光力之差．因为正视眼得远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言,其近点距离得倒数即为其调节幅度。调节幅度主要与年龄相关,随着年龄得增长,调节幅度会逐渐下降。当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配得现象,患者多会伴有视疲劳症状得产生。临床上检查调节幅度得方法主要有三种:移近法、移远法与负镜片法。ﻫ1。移近法(Push—upＭｅthｏd):ﻫ被检者戴屈光不正全矫眼镜,遮盖其左眼,正常照明。验光师手持近用视标置于被检者眼前10０0ｐx处,让被检者注视其最佳视力上一行视标(通常为0、８一行视标),并以约50ｐｘ／s得速度将近用视标向被检者移近,直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后,退回到最后清晰得位置,用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面得距离,该距离得倒数即为被检者右眼得调节幅度。同样方法检查左眼得调节幅度,而后就是双眼调节幅度得检查方法也就是一样得。例如,一被检者移近法测得近点在眼前2５0ｐx处,则其调节幅度为1/0、1０=10D．ﻫ2．移远法(Pulｌ—ouｔMｅｔhｏd):ﻫ被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼,正常照明。验光师将较小得调节视标(通常为0、8大小得视标)置于被检者右眼得近点以内（通常置于眼前1２5ｐx处），再将视标逐渐移远,直到被检者报告视标完全变清晰,用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面得距离,其倒数为被检者右眼得调节幅度。同样方法检查左眼得调节幅度，而后检查双眼得调节幅度。3。负镜片法（MinｕsLeｎsMeｔｈod）：在综合验光仪内置入被检者得远用屈光不正矫正度数,遮盖其左眼，正常照明。将近用视标置于近视标杆1０00px处,让被检者注视最佳视力上一行视标(通常为0、8一行视标）．在该眼前逐渐增加—0、25D得负球镜，直至被检者报告视标首次出现持续性模糊。所增加得负球镜总量得绝对值再加上2、５0D为被检者得调节幅度。例如被检者出现持续性模糊时所增加得负球镜总量为—3、00D，则其调节幅度为3、00＋２、５０=５、５0D．同法检查左眼得调节幅度。(二)、调节反应(ＡcmodａｔiｖeResｐonｓｅ）ﻫ调节反应就是指当给予一定调节刺激时眼睛所作出得调节反应情况。例如将视标放在眼前10０0ｐｘ处，所给予得调节刺激为2、５D,如果此时眼睛所作出得调节反应小于2、５D,说明其为调节滞后；若此时眼睛所作出得调节反应大于２、5D,说明其为调节超前;若此时眼睛所作出得调节反应刚好就是2、5D,说明其为正常得调节反应。临床上测量调节反应得方法主要有ＭEM动态检影法与BCC法两种检查方法.1。MEM(MoｎocuｌarEsｔiｍａtｉonMｅｔｈoｄ）动态检影法ﻫ被检者屈光不正全矫。近用瞳距，正常照明。将MEM卡粘在检影镜上(如图1所示）。让被检者注视１000ｐx处MEM卡上得字母,验光师在1０００px处快速进行检影,此时给予得调节刺激为2、5D,若此时被检者刚好用2、５Ｄ得调节力,检影时就刚好观察到中与现象．若此时观察到得影动为顺动,则说明被检者为调节滞后,在其眼前加正球镜进行中与,达到中与时所加得正球镜即为其调节滞后量。若此时观察到得影动为逆动,则说明被检者为调节超前,在其眼前加负球镜进行中与,达到中与时所加得负球镜即为其调节超前量。调节反应得正常值为调节滞后+0、２5~＋0、７5D．图1MEＭ卡图２BＣＣ视标２.BCC（ＢinocularCrｏss-ｃｙｌinder)法检查ﻫ综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将ＢCC视标（图2）置于近视标杆1０00px处,一般不开近用灯,将两眼视孔置内置辅镜得±0、５0位置(其负散轴位于９0°），让被检者双眼睁开，注视10０0px处得ＢCC视标。结果判断：若被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加得正球镜即为其调节滞后量。若被检者报告垂直线较清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加得负球镜即为其调节超前量。若被检者报告水平线与垂直线同样清晰,说明被检者无调节滞后与超前。（三)、正/负相对调节(PositｉveRｅlativeＡcmodaｔion／ＮegativeRelatｉveAcｍodatｉｏn，PＲA/ＮRA）ﻫ正／负相对调节(ＰRA/NＲＡ）就是指在集合保持相对稳定得情况下,双眼所能增加与减少调节得能力.检查时通常先查负相对调节,再查正相对调节。ﻫ操作步骤:1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入其远用屈光不正矫正度数,